Inmunoquimioterapia, Zevalin y trasplante de médula ósea para el linfoma folicular (MasterPlan)

Criterios de inclusión:

• Pacientes mayores de 18 años
• Linfoma folicular, recién diagnosticado o previamente tratado pero no más de 2 regímenes previos
• La recaída de la enfermedad debe ser mayor a 6 meses después de la última quimioterapia
• Etapas II, III o IV
• Estado funcional del Grupo Cooperativo del Este (ECOG) de 0 o 1. Si ECOG 2-4, el rendimiento deficiente se debe a un linfoma según lo juzgado por el investigador del estudio.
• El paciente firmó el consentimiento informado por escrito
• Función renal adecuada definida como una tasa de filtración glomerular (TFG) > 60 ml/min
• Recuentos sanguíneos adecuados (recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1.500, plaquetas ≥ 100.000), a menos que sean bajos debido a la afectación linfomatosa de la médula ósea.
• Sin alergias conocidas a los agentes quimioterapéuticos.
• Sin otras comorbilidades discapacitantes importantes
• Función pulmonar adecuada, definida como DLCO corregida superior al 70 % del valor previsto y FEV1 (volumen espiratorio forzado en un segundo, una prueba de la función respiratoria) superior al 50 % del valor previsto.
• Función hepática adecuada evaluada por el investigador del estudio
• Función cardíaca adecuada, definida como MUGA inicial (Adquisición sincronizada múltiple, una prueba de la función cardíaca) > 50 %

Criterio de exclusión:

• Linfoma folicular en estadio I
• Estado funcional ECOG ≥ 2, a menos que se deba a un linfoma
• El paciente se niega a firmar el consentimiento informado por escrito
• Función renal deficiente definida como TFG < 60 ml/min
• Función hepática anormal evaluada por el investigador del estudio
• Poca reserva de médula ósea (recuento absoluto de neutrófilos <1.500 y/o plaquetas <100.000) no atribuible a afectación linfomatosa de la médula ósea.
• Hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos
• Principales comorbilidades incapacitantes como HTA (hipertensión) grave no controlada, enfermedad arterial coronaria activa, cirrosis hepática.
• Neoplasia maligna previamente diagnosticada que no sea carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel diagnosticada <5 años antes.
• enfermedad del sistema nervioso central
• Antecedentes de enfermedad cardíaca avanzada (angina activa, insuficiencia cardíaca congestiva con FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) <50%).