Immunochemioterapia, Zevalin e trapianto di midollo osseo per linfoma follicolare (MasterPlan)

Criterio di inclusione:

• Pazienti di età superiore ai 18 anni
• Linfoma follicolare, di nuova diagnosi o trattato in precedenza ma non più di 2 regimi precedenti
• La recidiva della malattia deve essere superiore a 6 mesi dopo l'ultima chemioterapia
• Stadi II, III o IV
• Performance status dell'Eastern Cooperative Group (ECOG) pari a 0 o 1. Se ECOG 2-4, le scarse prestazioni devono essere dovute al linfoma come giudicato dallo sperimentatore dello studio.
• Il paziente ha firmato il consenso informato scritto
• Adeguata funzionalità renale definita come velocità di filtrazione glomerulare (VFG) > 60 ml/min
• Conta ematica adeguata (conta assoluta dei neutrofili ≥ 1.500, piastrine ≥100.000), a meno che non sia bassa a causa del coinvolgimento linfomatoso del midollo osseo.
• Nessuna allergia nota agli agenti chemioterapici
• Nessun'altra grave comorbilità invalidante
• Funzionalità polmonare adeguata, definita come DLCO corretto superiore al 70% del previsto e FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo, un test di funzionalità respiratoria) superiore al 50% del previsto.
• Adeguata funzionalità epatica valutata dallo sperimentatore dello studio
• Funzione cardiaca adeguata, definita come MUGA basale (Multiple gated acquisition, test della funzione cardiaca) >50%

Criteri di esclusione:

• Linfoma follicolare in stadio I
• Performance status ECOG ≥ 2, a meno che non sia dovuto a linfoma
• Il paziente si rifiuta di firmare il consenso informato scritto
• Scarsa funzionalità renale definita come GFR <60 ml/min
• Funzionalità epatica anormale valutata dallo sperimentatore dello studio
• Scarsa riserva di midollo osseo (conta assoluta dei neutrofili <1.500 e/o piastrine <100.000) non attribuibile al coinvolgimento linfomatoso del midollo osseo.
• Ipersensibilità agli agenti chemioterapici
• Principali comorbidità invalidanti come HTN grave incontrollata (ipertensione), malattia coronarica attiva, cirrosi epatica.
• Tumore maligno precedentemente diagnosticato diverso dal carcinoma a cellule basali o squamose della pelle diagnosticato <5 anni prima.
• Malattia del sistema nervoso centrale
• Anamnesi di malattia cardiaca avanzata (angina attiva, insufficienza cardiaca congestizia con LVEF (frazione di eiezione ventricolare sinistra) <50%).