Consumo de tomate y lipoproteína-colesterol de alta densidad

La enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte en todo el mundo (1) y existen factores de riesgo bien reconocidos asociados con su desarrollo. El colesterol de lipoproteínas de alta densidad bajo (HDL-c) se encuentra entre las anomalías lipídicas más comunes asociadas con las ECV (2). El HDL-c bajo se define actualmente como un valor de HDL-c por debajo de 40 mg/dL para hombres y por debajo de 50 mg/dL para mujeres (3). Los factores relacionados con el HDL-c bajo son el tabaquismo (4), los triglicéridos altos (5), el sedentarismo (6) y la resistencia a la insulina (7). Las estrategias no farmacológicas para aumentar la concentración de HDL-c son aumentar el consumo de alcohol (8) y pescado (9), reducir el peso (3), aumentar la actividad física (10) y dejar de fumar (8). Algunas de estas estrategias no son aplicables o son difíciles de implementar en personas afectadas con HDL-c bajo. Además, en países de bajos ingresos, estas intervenciones podrían ser costosas para la población en general. El consumo de vegetales podría ser una opción más asequible y accesible para tratar el HDL-c bajo. La evidencia epidemiológica indica que el alto consumo de verduras reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular (11) y los productos a base de tomate han recibido una atención particular. La creciente evidencia de varios estudios epidemiológicos ha indicado que el licopeno, el principal carotenoide del tomate (12), podría ser más importante que otros carotenoides para prevenir la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares (13, 14). El consumo de más de 7 raciones por semana de productos a base de tomate se ha asociado con una reducción del 30 % en el riesgo relativo de ECV (15). Dichos beneficios potenciales para la salud vascular de una dieta rica en tomate podrían estar relacionados con un bajo espesor de la pared íntima arterial (13, 16), reducción de los niveles de colesterol LDL (17) y correlación inversa con marcadores de inflamación y disfunción endotelial vascular (18) . Sin embargo, los niveles de HDL-c también podrían verse influenciados positivamente por el consumo de tomate. En un estudio piloto encontramos que el consumo de jugo de tomate no aumentó el HDL-c después de un mes (datos no publicados), este hallazgo también fue informado recientemente por otro grupo (19). Por el contrario, otro estudio mostró que el consumo diario de 300 g de tomates crudos durante un mes aumentó significativamente los niveles de c-HDL en un 15,2 % (20). Sin embargo, este estudio no fue controlado, ciego ni aleatorizado. El consumo de tomates Roma podría ser una intervención accesible para mejorar los niveles de HDL-c; sin embargo, es necesario un ensayo clínico longitudinal para evaluar esta asociación. Por lo tanto, realizamos un ensayo clínico aleatorizado, abierto, simple ciego, para evaluar específicamente si el consumo de dos tomates crudos por día (14 porciones/semana) durante un mes podría producir un efecto favorable en el HDL-c.