Prevención del dolor lumbar crónico en enfermeras (NURSE-RCT)

Los trastornos musculoesqueléticos son el principal motivo de absentismo laboral y jubilación anticipada del personal de enfermería, siendo el dolor lumbar (DL) la principal causa. En comparación con otro personal comunal en Finlandia, las pensiones de invalidez se otorgan antes al personal de enfermería, con una edad promedio de 56 años. NURSE-RCT es un estudio multidisciplinario que combina las teorías biomecánicas y conductuales más recientes destinadas a prevenir la evolución del dolor lumbar crónico.

El estudio NURSE es un ensayo controlado aleatorizado que tiene como objetivo la prevención del dolor lumbar crónico y la discapacidad funcional relacionada. Se invitará a participar en el estudio a voluntarias, enfermeras (n~1200) de salas con pacientes en cama de dos hospitales geriátricos y el hospital central universitario de Tampere, Finlandia. Cada participante (n=160) será aleatorizado en uno de los cuatro grupos de estudio después de que se haya determinado la elegibilidad. Se utilizará un método de sobres sellados numerados secuencialmente para asignar a los participantes a los grupos de estudio.

El objetivo principal de la intervención con ejercicios es restaurar las deficiencias en el control del movimiento. En primer lugar, los participantes deben aprender la técnica adecuada de cada ejercicio, en segundo lugar, lograr el control del movimiento de la zona neutra lumbar en cada ejercicio y, finalmente, aumentar el desafío de los ejercicios de equilibrio, coordinación, resistencia muscular y fuerza. La dosis objetivo para el ejercicio es dos veces por semana, 60 minutos por sesión durante seis meses.

El objetivo de la consejería es cambiar la comprensión de los participantes sobre el dolor lumbar hacia creencias menos temerosas y negativas, y brindar estímulo para las actividades diarias habituales, incluida la actividad física. Los consejos sobre las tareas de enfermería que son extenuantes para la parte baja de la espalda tienen como objetivo mejorar la conciencia sobre el riesgo de lesiones y proporcionar ejemplos de posturas y movimientos adecuados. La dosis objetivo para el asesoramiento es de 10 sesiones con una duración de 45 minutos. Las intervenciones se realizarán en instalaciones cercanas a los lugares de trabajo de los participantes.

La viabilidad financiera de los efectos de las intervenciones se calcula utilizando el Modelo Potencial, [www.miljodata.se], que se creó para calcular la viabilidad financiera de las medidas relacionadas con la salud en el trabajo. Se diferencia de los típicos análisis económicos de costo-beneficio en salud en el sentido de que tiene como objetivo simular las consecuencias económicas de una inversión desde un punto de vista comercial. Además de las pérdidas reales inmediatas y las ausencias por enfermedad, se tienen en cuenta las consecuencias financieras indirectas, como los efectos sobre el tiempo de trabajo.

El fundamento de este estudio es descubrir si el ejercicio neuromuscular y el asesoramiento conductual cognitivo son efectivos y económicamente factibles para reducir el dolor lumbar y su recurrencia y, por lo tanto, prevenir el dolor lumbar crónico, la jubilación anticipada y las pensiones por discapacidad.