Prévention de la lombalgie chronique chez les infirmières (NURSE-RCT)

Les troubles musculo-squelettiques sont la principale cause d'absentéisme au travail et de retraite anticipée du personnel infirmier, les lombalgies étant la principale cause. Par rapport aux autres membres du personnel communal en Finlande, les pensions d'invalidité sont accordées plus tôt aux personnels infirmiers, l'âge moyen étant de 56 ans. NURSE-RCT est une étude multidisciplinaire combinant les théories biomécaniques et comportementales les plus récentes visant à prévenir l'évolution de la lombalgie chronique.

L'étude NURSE est un essai contrôlé randomisé visant à prévenir la lombalgie chronique et l'incapacité fonctionnelle associée. Des bénévoles, des infirmières (n~1200) des services accueillant des patients alités de deux hôpitaux gériatriques et de l'hôpital central universitaire de Tampere, en Finlande, seront invitées à participer à l'étude. Chaque participant (n = 160) sera randomisé dans l'un des quatre groupes d'étude après que l'éligibilité aura été déterminée. Une méthode d'enveloppes scellées numérotées séquentiellement sera utilisée pour affecter les participants aux groupes d'étude.

L'objectif principal de l'intervention par l'exercice est de restaurer les déficiences dans le contrôle des mouvements. Premièrement, les participants doivent apprendre la bonne technique de chaque exercice, deuxièmement, contrôler les mouvements de la zone neutre lombaire dans chaque exercice, et enfin augmenter le défi des exercices d'équilibre, de coordination, d'endurance musculaire et de force. La dose cible pour l'exercice est de deux fois par semaine, 60 minutes par séance pendant six mois.

L'objectif du conseil est de changer la compréhension des participants de la lombalgie vers des croyances moins craintives et négatives, et de fournir des encouragements pour les activités quotidiennes habituelles, y compris l'activité physique. Les conseils sur les tâches de soins infirmiers qui sont pénibles pour le bas du dos visent à améliorer la sensibilisation au risque de blessure et à fournir des exemples de postures et de mouvements appropriés. La dose cible pour le conseil est de 10 séances d'une durée de 45 minutes. Les interventions se dérouleront dans des installations proches des lieux de travail des participants.

La faisabilité financière des effets des interventions est calculée à l'aide du modèle potentiel [www.miljodata.se], qui a été créé pour calculer la faisabilité financière des mesures liées à la santé au travail. Elle diffère des analyses coûts-avantages économiques typiques de la santé en ce sens qu'elle vise à simuler les conséquences économiques d'un investissement d'un point de vue commercial. Outre les pertes réelles immédiates et les absences pour maladie, les conséquences financières indirectes telles que les effets sur la durée du travail sont prises en compte.

Le rationnel de cette étude est de découvrir si l'exercice neuromusculaire et le conseil cognitivo-comportemental sont efficaces et économiquement réalisables pour réduire la lombalgie et sa récurrence, et ainsi prévenir la lombalgie chronique, la retraite anticipée et les pensions d'invalidité.