Zapobieganie przewlekłym bólom krzyża u pielęgniarek (NURSE-RCT)

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego są główną przyczyną absencji w pracy i wcześniejszego przechodzenia na emeryturę personelu pielęgniarskiego, przy czym główną przyczyną jest ból krzyża (LBP). W porównaniu z innymi pracownikami komunalnymi w Finlandii renty inwalidzkie przyznawane są wcześniej personelowi pielęgniarskiemu, przy średniej wieku wynoszącej 56 lat. NURSE-RCT to multidyscyplinarne badanie łączące najnowsze teorie biomechaniczne i behawioralne, mające na celu zapobieganie ewolucji przewlekłego LBP.

Badanie NURSE to randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu zapobieganie przewlekłemu LBP i związanej z nim niepełnosprawności funkcjonalnej. Do udziału w badaniu zostaną zaproszone ochotniczki, pielęgniarki (n~1200) z oddziałów z pacjentami łóżkowymi dwóch szpitali geriatrycznych i centralnego szpitala uniwersyteckiego w Tampere w Finlandii. Każdy uczestnik (n=160) zostanie losowo przydzielony do jednej z czterech grup badawczych po ustaleniu kwalifikowalności. Do przydzielenia uczestników do grup badawczych zostanie wykorzystana metoda kolejnych numerowanych zapieczętowanych kopert.

Głównym celem interwencji ruchowej jest przywrócenie upośledzenia kontroli ruchu. Po pierwsze, uczestnicy muszą nauczyć się prawidłowej techniki każdego ćwiczenia, po drugie, aby w każdym ćwiczeniu uzyskać kontrolę ruchu w strefie neutralnej odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a na końcu zwiększyć wyzwanie ćwiczeń na równowagę, koordynację, wytrzymałość i siłę mięśniową. Docelowa dawka dla ćwiczeń to dwa razy w tygodniu, 60 minut na sesję przez sześć miesięcy.

Celem poradnictwa jest zmiana rozumienia LBP przez uczestników w kierunku mniej przerażających i negatywnych przekonań oraz zachęcenie do wykonywania zwykłych codziennych czynności, w tym aktywności fizycznej. Porady dotyczące zadań pielęgniarskich, które są uciążliwe dla dolnego odcinka kręgosłupa, mają na celu poprawę świadomości ryzyka urazów oraz dostarczenie przykładów prawidłowych postaw i ruchów. Dawka docelowa dla poradnictwa to 10 sesji trwających po 45 minut. Interwencje będą odbywać się w obiektach położonych blisko miejsc pracy uczestników.

Wykonalność finansowa efektów interwencji jest obliczana przy użyciu Modelu Potencjalnego [www.miljodata.se], który został stworzony w celu obliczenia wykonalności finansowej środków związanych ze zdrowiem w miejscu pracy. Różni się od typowych analiz kosztów i korzyści ekonomicznych w ochronie zdrowia w tym sensie, że ma na celu symulację ekonomicznych konsekwencji inwestycji z biznesowego punktu widzenia. Oprócz bezpośrednich rzeczywistych strat i absencji chorobowych, brane są pod uwagę pośrednie konsekwencje finansowe, takie jak wpływ na pracę w czasie.

Celem tego badania jest odkrycie, czy ćwiczenia nerwowo-mięśniowe i poradnictwo poznawczo-behawioralne są skuteczne i ekonomicznie wykonalne w zmniejszaniu LBP i jego nawrotów, a tym samym zapobieganiu chronicznemu LBP, wcześniejszej emeryturze i rentom inwalidzkim.