Kroonisen alaselkäkivun ehkäisy naishoitajilla (NURSE-RCT)

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat tärkein syy työpoissaoloon ja hoitotyön varhaiseläkkeelle, alaselän kipu (LBP) on yleisin syy. Verrattuna muuhun kunnalliseen henkilöstöön Suomessa työkyvyttömyyseläkkeet myönnetään sairaanhoitajille aikaisemmin, keski-ikä on 56 vuotta. NURSE-RCT on monitieteinen tutkimus, jossa yhdistyvät uusimmat biomekaaniset ja käyttäytymisteoriat, joiden tarkoituksena on estää kroonisen LBP:n kehittyminen.

NURSE-tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tavoitteena on ehkäistä kroonista LBP:tä ja siihen liittyvää toimintavammaa. Tutkimukseen kutsutaan vapaaehtoisia, naishoitajia (n~1200) kahden geriatrian sairaalan ja Tampereen yliopistollisen keskussairaalan vuodeosastoilta. Jokainen osallistuja (n=160) satunnaistetaan johonkin neljästä tutkimusryhmästä kelpoisuuden selvittämisen jälkeen. Osallistujien jakamiseen opintoryhmiin käytetään peräkkäin numeroituja sinetöityjä kirjekuoria.

Liikuntainterventioiden päätavoitteena on palauttaa liikkeenhallinnan heikkeneminen. Ensinnäkin osallistujien on opeteltava kunkin harjoituksen oikea tekniikka, toiseksi saavuttaakseen ristiselän neutraalialueen liikkeenhallinnan jokaisessa harjoituksessa ja lopuksi lisätä haastetta tasapainoa, koordinaatiota, lihaskestävyyttä ja voimaa koskevissa harjoituksissa. Liikunnan tavoiteannos on kahdesti viikossa, 60 minuuttia per harjoitus kuuden kuukauden ajan.

Ohjauksen tavoitteena on muuttaa osallistujien ymmärrystä LBP:stä vähemmän pelottavien ja negatiivisten uskomusten suuntaan ja rohkaista tavallisiin päivittäisiin toimiin, mukaan lukien fyysinen aktiivisuus. Alaselkää rasittavien hoitotyön neuvojen tarkoituksena on parantaa tietoisuutta loukkaantumisriskistä ja tarjota esimerkkejä oikeasta asennosta ja liikkeistä. Neuvonnan tavoiteannos on 10 istuntoa, jotka kestävät 45 minuuttia. Interventiot toteutetaan tiloissa, jotka ovat lähellä osallistujien työpaikkoja.

Interventioiden vaikutusten taloudellinen toteutettavuus on laskettu käyttämällä potentiaalimallia, [www.miljodata.se], joka on luotu laskemaan työterveyteen liittyvien toimenpiteiden taloudellista kannattavuutta. Se eroaa tyypillisistä terveystaloudellisista kustannus-hyöty-analyyseistä siinä mielessä, että se pyrkii simuloimaan investoinnin taloudellisia seurauksia liiketoiminnan näkökulmasta. Välittömien todellisten menetysten ja sairauspoissaolojen lisäksi huomioidaan välilliset taloudelliset seuraukset, kuten vaikutukset ajan mittaan.

Tämän tutkimuksen perusteluna on selvittää, ovatko hermolihasharjoitus ja kognitiivinen käyttäytymisneuvonta tehokkaita ja taloudellisesti kannattavia LBP:n ja sen toistumisen vähentämisessä ja siten kroonisen LBP:n, varhaiseläke- ja työkyvyttömyyseläkkeiden estämisessä.