Núcleo Subtalámico Emocional y Cognitivo en Pacientes con Parkinson Tratados con Estimulación Cerebral Profunda

Alrededor de 300 pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) han sido tratados con éxito mediante estimulación cerebral profunda (DBS) durante los últimos 10 años en Hadassah. En la mayoría de los pacientes el sitio de estimulación es el núcleo subtalámico (STN). Estudios recientes de nuestro grupo y otros han demostrado que el STN se divide en áreas motoras y no motoras. Los investigadores han demostrado recientemente que el mapeo electrofisiológico del STN durante la cirugía puede diferenciar las áreas motoras y no motoras del STN. Los métodos existentes de ajuste de los parámetros de DBS apuntan a la mejora de los signos motores y, por lo tanto, solo a la inactivación del territorio motor STN. Aunque se cree que la configuración del parámetro DBS influye en los estados mentales y cognitivos, no hay datos que correlacionen los parámetros de estimulación con el estado mental y cognitivo. Además, también se cree que la configuración de los parámetros de DBS influye en importantes funciones verbales que están parcialmente relacionadas con los estados motores, mentales y cognitivos, pero no hay datos que correlacionen la función verbal con los parámetros de estimulación de DBS.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las áreas cognitivas del STN tienen propiedades electrofisiológicas distintas similares a nuestros hallazgos con las áreas límbicas/mentales del STN. Los investigadores plantean además la hipótesis de que la estimulación específica de estas áreas cognitivas puede influir en el estado cognitivo y, por lo tanto, el tratamiento con DBS cognitivamente ajustada puede mejorar los síntomas cognitivos de la EP.

En este proyecto, los investigadores pretenden mapear las áreas motoras, emocionales y cognitivas del STN usando respuestas neuronales (unidades individuales) a voces emocionales y tareas cognitivas e identificar la firma espectral emocional y cognitiva de la actividad de una sola unidad STN usando análisis espectral. y respuestas neuronales a voces emocionales y tareas cognitivas. Además, los investigadores pretenden encontrar la firma neuronal del habla y encontrar la correlación entre la electrofisiología motora, mental y límbica con el habla. Los investigadores también tienen la intención de investigar el procesamiento motor, emocional y cognitivo de los pacientes con EP mediante la manipulación de la estimulación del STN. El estudio propuesto combinará el registro neuronal, la estimulación y las pruebas psicológicas y cognitivas para arrojar nueva luz sobre el procesamiento en los ganglios basales, así como para brindar un mejor tratamiento a los pacientes con EP.