Radiocirugía estereotáctica en el tratamiento de pacientes con más de 3 metástasis cerebrales de melanoma

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Determinar el control local de las metástasis cerebrales a los 4 meses del tratamiento inicial con radiocirugía estereotáctica (SRS) en pacientes con > 3 metástasis cerebrales de melanoma (MBM).

II. Determinar el deterioro cognitivo a los 4 meses definido como un deterioro significativo (>= 5 puntos de disminución desde el inicio en función del índice de cambio confiable) en la Prueba de aprendizaje verbal de Hopkins revisada (HVLT-R) Total Recall después del tratamiento inicial con SRS versus cerebro completo radioterapia (WBRT) en pacientes con > 3 MBM.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Determinar el control del tumor local y el control del tumor distal en el cerebro a los 1, 4, 6, 9 y 12 meses después del tratamiento.

II. Determinar la supervivencia global en pacientes tratados. tercero Evaluar el patrón de cambio neurocognitivo en la memoria a los 1, 4, 6, 9 y 12 meses después del tratamiento, así como la función ejecutiva, la atención, la velocidad de procesamiento y la destreza motora fina de las extremidades superiores.

IV. Evaluar puntuaciones compuestas de función neurocognitiva en pacientes tratados. V. Evaluar los factores previos al tratamiento de la edad, la escala de rendimiento de Karnofsky (KPS), la enfermedad extracraneal, el estado de mutación BRAF-V600E en la determinación predictiva del control local y distal y el resultado neurocognitivo en cada brazo de tratamiento.

VI. Evaluar la correlación entre el número de lesiones y el volumen total de enfermedad intracraneal y el resultado neurocognitivo en cada brazo de tratamiento.

VIII. Documentar los efectos secundarios adversos posteriores al tratamiento en los pacientes tratados. VIII. Evalúe el tiempo hasta el inicio de la terapia sistémica desde la finalización del tratamiento de radiación.

IX. Evaluar la duración/número de ciclos de quimioterapia sistémica administrados después de la radioterapia.

ESTUDIOS CORRELATIVOS:

I. Determinar si el genotipado de la apolipoproteína E (Apo E) (es decir, Apo E2, Apo E3 y Apo E4) puede resultar un predictor del deterioro neurocognitivo inducido por la radiación (o neuroprotección).

II. Determinar si los marcadores inflamatorios (es decir, IL-1, IL-6 y TNF-alfa) pueden resultar predictores del deterioro neurocognitivo inducido por la radiación.

tercero Para determinar si la hormona y los factores de crecimiento (es decir, glucocorticoides [p. ej., cortisol], esteroides gonadales [p. ej., estradiol, testosterona, progesterona], hormona de crecimiento, gonadotropina coriónica humana (hCG), factor de crecimiento similar a la insulina-1 [IGF-1] ], y el factor de crecimiento neuronal [NGF]) puede resultar ser un predictor del deterioro neurocognitivo inducido por la radiación.

IV. Evaluar si la tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computarizada (TC) con fludesoxiglucosa F-18 (FDG) inicial y posterior a la radiación puede predecir el deterioro neurocognitivo.

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a SRS el día 1.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 12 meses.