Стереотаксическая радиохирургия в лечении пациентов с более чем 3 метастазами меланомы в головной мозг

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить локальный контроль над метастазами в головной мозг через 4 месяца после первоначального лечения стереотаксической радиохирургией (СХР) у пациентов с > 3 метастазами меланомы в головной мозг (MBM).

II. Чтобы определить снижение когнитивных функций через 4 месяца, определяемое как значительное снижение (снижение >= 5 баллов по сравнению с исходным уровнем на основе индекса достоверного изменения) в пересмотренном тесте на вербальное обучение Хопкинса (HVLT-R) Total Recall после первоначального лечения с помощью SRS по сравнению с целым мозгом. лучевая терапия (WBRT) у пациентов с > 3 MBM.

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить локальный контроль опухоли и дистальный контроль опухоли в головном мозге через 1, 4, 6, 9 и 12 месяцев после лечения.

II. Для определения общей выживаемости у пролеченных пациентов. III. Оценить характер нейрокогнитивных изменений памяти через 1, 4, 6, 9 и 12 месяцев после лечения, а также исполнительную функцию, внимание, скорость обработки информации и мелкую моторику верхних конечностей.

IV. Оценить сводные баллы нейрокогнитивных функций у пациентов, получавших лечение. V. Оценить такие факторы до лечения, как возраст, шкалу эффективности Карновского (KPS), экстракраниальное заболевание, статус мутации BRAF-V600E при прогностическом определении местного и дистального контроля и нейрокогнитивных результатов в каждой группе лечения.

VI. Оценить корреляцию между количеством поражений и общим объемом внутричерепного заболевания и нейрокогнитивным исходом в каждой группе лечения.

VII. Для документирования неблагоприятных побочных эффектов после лечения у пациентов, получавших лечение. VIII. Оцените время до начала системной терапии от завершения лучевой терапии.

IX. Оцените продолжительность/количество циклов системной химиотерапии после лучевой терапии.

КОРРЕЛЯТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

I. Определить, может ли генотипирование аполипопротеина E (Apo E) (т. е. Apo E2, Apo E3 и Apo E4) быть предиктором вызванного радиацией снижения нейрокогнитивных функций (или нейропротекции).

II. Определить, могут ли воспалительные маркеры (т. е. ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-альфа) оказаться предикторами радиационно-индуцированного нейрокогнитивного спада.

III. Чтобы определить, действуют ли гормоны и факторы роста (т. ] и фактор роста нейронов [NGF]) могут оказаться предикторами нейрокогнитивного снижения, вызванного облучением.

IV. Оценить, могут ли фоновые и послелучевые сканирования с использованием флудеоксиглюкозы F-18 (ФДГ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)/компьютерной томографии (КТ) предсказать снижение нейрокогнитивных функций.

КОНТУР:

Пациентам проводят СРС в 1-й день.

После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдались в течение 12 месяцев.