Enoxaparina versus aspirina en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular

Cualquier paciente adulto con cáncer sistémico activo diagnosticado con accidente cerebrovascular isquémico agudo en el campus principal de MSKCC o en cualquiera de los centros para pacientes ambulatorios WCMC, NYPH/CUMC de la ciudad de Nueva York de MSKCC dentro de las cuatro semanas anteriores sería elegible.

Criterios de inclusión:

• 18 a 85 años de edad.
• Cáncer activo, definido como un diagnóstico patológico o tratamiento para cualquier cáncer, que no sea carcinoma de piel de células basales o de células escamosas, en los últimos seis meses; o pacientes con enfermedad recurrente o metastásica conocida en los últimos seis meses.
• Se requiere un informe de patología emitido en el sitio de inscripción que confirme el diagnóstico de cáncer para la inscripción.
• Accidente cerebrovascular isquémico agudo dentro de las cuatro semanas anteriores, definido como un nuevo déficit neurológico con evidencia de isquemia aguda en una ubicación referible en la resonancia magnética, y sin indicación clínica o radiológica de una imitación no cerebrovascular, como una metástasis cerebral, como el etiología del déficit(s).

Criterio de exclusión:

• Incapacidad para obtener una resonancia magnética del cerebro
• Tumor cerebral primario maligno conocido.
• Diagnóstico de hemorragia intracraneal en los últimos 3 meses, incluida hemorragia intratumoral en metástasis cerebrales de un cáncer sistémico.
• Sangrado activo o grave dentro de las dos semanas posteriores a la inscripción.
• Condición del paciente asociada con un alto riesgo de sangrado, como cirugía reciente o enfermedad de úlcera péptica.
• Indicación clara de anticoagulación (p. ej., fibrilación auricular) anticipada durante el período de estudio.
• Indicación clara de agentes antiplaquetarios (p. ej., stents cardíacos); un paciente que recibe aspirina para la prevención primaria antes del accidente cerebrovascular índice puede inscribirse siempre que los investigadores del estudio crean que sería seguro para el paciente dejar de tomar aspirina si se asignó al azar al brazo de enoxaparina.
• Diátesis hemorrágica activa.
• Recuento de plaquetas ≤ 70.000/mm3, un índice internacional normalizado (INR) > 1,6 o un tiempo de tromboplastina parcial (PTT) > 40 segundos.
• Alergia conocida a la heparina o aspirina o antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina.
• Creatinina sérica > 2 mg/dl.
• AST o ALT > 200 U/L.
• Hemoglobina < 8 g/dl
• Estenosis carotídea sintomática.
• Embarazo activo.
• Esperanza de vida < 1 mes o cuidado de hospicio actual
• Indisponibilidad para el seguimiento.