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Randomized Controlled Trial of Tranexamic Acid in Total Knee Arthroplasty: Intravenous vs. Topical

8 de noviembre de 2019 actualizado por: Hospital for Special Surgery, New York
The purpose of this study is to determine whether topical or intravenous administration of tranexamic acid during unilateral total knee replacement is more effective at reducing bleeding in the first 24 hours following surgery. Tranexamic acid is a synthetic drug that has been shown to reduce blood drain output and the need for blood transfusions in both its topical and intravenous forms and is commonly used in orthopedic surgery. We hypothesize that IV and topical administration of tranexamic acid will be equally good at reducing the loss of blood and the need for transfusion immediately following total knee replacement.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

This randomized controlled trial compares the blood loss of patients undergoing unilateral total knee replacements who randomly receive either the topical or the intravenous form of tranexmamic acid during surgery. Patients in the intravenous arm of the study will receive 1 gram of tranexamic acid in 10 milliliters of solution prior to inflation of the tourniquet and 1 gram of tranexamic acid in 10 milliliters of solution during closure. For patients in the topical arm of the study, prior to the release of the tourniquet they will receive 3 grams of tranexamic acid in 75ccs of solution directly on the site of the incision.

The primary result measurement will be blood drain output from the knee at 24 hours after surgery.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

640

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10021
        • Hospital for Special Surgery

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 100 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  • Primary total knee replacmeent
  • Osteoarthritis
  • Unilateral

Exclusion Criteria:

  • Revision surgery
  • Donated preoperative autologous blood
  • On chronic anticoagulation medication such as Coumadin, Xarelto, Plavix, or Aspirin (other than 81mg)
  • Preoperative hepatic or renal dysfunction
  • Diagnosis of inflammatory disease
  • Diagnosis of inflammatory arthritis
  • Pregnant
  • Breastfeeding
  • Preoperative hemoglobin <10g/dL
  • International Normalized Ratio>1.4
  • Abnormal Partial Thromboplastin Time
  • Preoperative platelet count of <150,000mm^3
  • Creatinine > 1.4

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Topical Tranexamic Acid
3 vials of tranexamic acid (1g tranexamic acid in 10cc each) must be mixed in the operating room by the team at the start of surgery with 45cc of saline solution (for a total of 3g tranexamic acid in 75mL solution). This solution will be applied to the open joint surfaces with two 60mL syringes (one with 60mL and one with 15m). The solution will be left in contact with the tissues for five minutes. The surgeon will suction away excess solution. The site may be irrigated before or after the tranexamic acid bath as long as the solution is in contact for at least five full minutes. After that, the tourniquet will be released and the rest of the surgery will proceed according to the standard of care.
Droga: Topical Tranexamic Acid
3 vials of tranexamic acid (1g tranexamic acid in 10cc each) must be mixed in the operating room by the team at the start of surgery with 45cc of saline solution (for a total of 3g tranexamic acid in 75mL solution). This solution will be applied to the open joint surfaces with two 60mL syringes (one with 60mL and one with 15m). The solution will be left in contact with the tissues for five minutes. The surgeon will suction away excess solution. The site may be irrigated before or after the tranexamic acid bath as long as the solution is in contact for at least five full minutes. After that, the tourniquet will be released and the rest of the surgery will proceed according to the standard of care.
Comparador activo: Intravenous Tranexamic Acid
1 vial (1g of IV tranexamic acid in 10mL solution) will be administered prior to inflation of the tourniquet. A second 1g dose of IV tranexamic acid will be given during initiation of the closure after the tourniquet is deflated and during closure.
Droga: Intravenous Tranexamic Acid
1 vial (1g of IV tranexamic acid in 10mL solution) will be administered prior to inflation of the tourniquet. A second 1g dose of IV tranexamic acid will be given during initiation of the closure after the tourniquet is deflated and during closure.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Total Blood Loss
Periodo de tiempo: during surgery
The amount of blood lost during surgery is the primary outcome measure. Blood loss is determineusing an equation that calculates the patient's blood volume based on their height and weight, then multiplies the patient's blood volume by the change in their hematocrit after surgery compared to before surgery.
during surgery

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Drain Output
Periodo de tiempo: from end of surgery to 24 hours postoperatively
The amount of blood collected by a drain attached to the knee is measured 24 hours after surgery.
from end of surgery to 24 hours postoperatively
The Number Patients Requiring a Transfusion
Periodo de tiempo: over course of hospital stay (averaging three days)
TThe number Patients requiring a transfusion over the course of the patient's hospital stay.
over course of hospital stay (averaging three days)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Hospital for Special Surgery, New York

Colaboradores

Mayo Clinic

Investigadores

  • Investigador principal: David Mayman, MD, Hospital for Special Surgery, New York

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2013

Finalización primaria (Actual)

28 de diciembre de 2015

Finalización del estudio (Actual)

16 de mayo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de septiembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de septiembre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

12 de septiembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de noviembre de 2019

Última verificación

1 de noviembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 12166

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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