Un programa comunitario de planificación de atención anticipada para pacientes con enfermedad avanzada

Experimental: Programa de planificación de cuidados anticipados

Los participantes en el grupo experimental recibirán un programa estructurado de planificación de cuidados avanzados, a saber, Déjame hablar, impartido por una enfermera facilitadora capacitada. El programa se llevará a cabo de forma individual a través de tres visitas domiciliarias de una hora, una vez por semana. Los familiares cuidadores de los participantes serán invitados a todas las sesiones.

Conductual: Programa de planificación de cuidados anticipados

Es un programa multifacético que incluye un componente educativo con apoyo de materiales multimedia, reflexión sobre los valores personales y una discusión facilitada entre el paciente y el cuidador familiar sobre el cuidado futuro. Se entregará a cada pareja de participante y familiar cuidador de forma individual. Al final del programa, cada participante tendrá un libro de trabajo personal que resuma el proceso de planificación anticipada de la atención para su registro.

Sin intervención: Cuidado usual

Los participantes en el grupo de control recibirán tres visitas domiciliarias semanales con evaluación básica de salud y educación proporcionada por la enfermera facilitadora capacitada. Si solicitan información o asistencia para la planificación anticipada de la atención, se les proporcionará un formulario de instrucciones anticipadas, que está disponible en Internet para acceso público, para su información.

Preferencias de atención al final de la vida

En este estudio, las preferencias de atención al final de la vida incluyen el objetivo de la atención al final de la vida y las decisiones sobre el uso de tratamientos de soporte vital relevantes para los cambios de salud anticipados del individuo. Por lo tanto, si las preferencias de atención al final de la vida de los pacientes se conocen en diferentes momentos se determinará en función de (1) la congruencia entre las preferencias de atención al final de la vida de los pacientes y las preferencias de atención al final de la vida previstas por los cuidadores familiares para pacientes; y (2) si las preferencias al final de la vida de los pacientes están documentadas en su historia clínica.

Nivel de certeza sobre la atención futura

Se utilizará el test SURE (Legare, Kearing, Clay, Gagnon, D'Amours, Rousseau & O'Connor, 2010) para medir el nivel de conflicto decisional del paciente en la toma de decisiones relacionadas con la atención futura. Se les pedirá a los pacientes que califiquen su certeza en su atención futura en cuatro elementos utilizando un formato de respuesta dicotómica: sí o no. Se demostró una buena validez de constructo y confiabilidad. Anteriormente se tradujo al chino y se probó entre personas mayores locales.

Utilización de la atención médica

Los registros médicos del paciente se recuperarán retrospectivamente seis meses después de su inscripción para revisar su utilización de la atención médica durante el período de estudio, incluida la cantidad de visitas al departamento de emergencias, la admisión no planificada, la duración de la estadía en el hospital, así como la investigación, los procedimientos y el tratamiento recibido. .