VNS durante la rehabilitación para mejorar la función motora de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular

Criterios de inclusión:

1. Historial de accidente cerebrovascular isquémico que ocurrió al menos 4 meses antes de la inscripción, pero no más de 24 meses antes
2. Edad >30 años y <80 años
3. Debilidad del lado derecho o izquierdo de la extremidad superior
4. Puntaje UEFM dentro del rango designado.
5. Al menos 10 grados de extensión de la muñeca, 10° de abducción/extensión del pulgar y al menos 10° de extensión en al menos 2 dedos adicionales

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico
2. Cualquier déficit en el lenguaje o funcionamiento cognitivo que dificulte la participación, por ejemplo, (afasia) o incapacidad para seguir órdenes de 2 pasos.
3. Pérdida sensorial significativa.
4. Presencia de disfagia continua o dificultades de aspiración.
5. Diagnóstico neurológico o psiquiátrico importante activo que probablemente interferiría con el protocolo del estudio, incluido el historial previo de lesiones cerebrales (incluida la demencia, etc.) y el abuso actual de alcohol, abuso de drogas o epilepsia.
6. Sujeto que recibe cualquier terapia (medicamentos o de otro tipo) al ingresar al estudio que podría interferir con VNS (p. medicamentos que interfieren con los mecanismos de los neurotransmisores). Además, no se pueden usar medicamentos psicoactivos, incluida la nicotina, durante el estudio agudo.
7. Lesión previa del nervio vago, ya sea bilateral o unilateral (p. ej., lesión durante la endarterectomía carotídea)
8. Depresión severa
9. No considerado candidato para una cirugía de implante de dispositivo (antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos, mal candidato quirúrgico en opinión del cirujano, etc.)
10. Cualquier otro dispositivo implantado como un marcapasos u otro neuroestimulador; cualquier otro dispositivo o fármaco en investigación
11. Inestabilidad médica o mental (diagnóstico de trastorno de personalidad, psicosis o abuso de sustancias)
12. Embarazada o planea quedar embarazada o amamantar durante el período de estudio
13. Actualmente requiere, o es probable que requiera, diatermia durante la duración del estudio
14. Cualquier problema de salud que requiera vigilancia con imágenes de resonancia magnética
15. Rehabilitación activa dentro de las 4 semanas anteriores a la terapia
16. Inyecciones de Botox o cualquier otra rehabilitación activa de la extremidad superior que no sea del estudio 4 semanas antes y durante la terapia
17. Espasticidad severa del miembro superior