Estudio de Viabilidad de Fisioterapia para Síntomas Motores Funcionales

Los participantes serán reclutados de clínicas de neurología para pacientes ambulatorios en Queen Square. Aquellos que den su consentimiento para participar completarán las medidas de resultado iniciales (Tiempo 1) antes de ser aleatorizados a un grupo de control de Tratamiento habitual o al grupo de Intervención.

Tratamiento como grupo habitual -

1. Los participantes serán dirigidos a recursos de información para pacientes en línea (www.neurosymptoms.org)
2. Los participantes serán colocados en la lista de espera para ser evaluados para el programa de tratamiento hospitalario por síntomas funcionales en el Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía. La lista de espera actualmente es mayor a 12 meses.
3. Se hace una remisión a los servicios de terapia de la comunidad local (que pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional y terapia psicológica). Si el participante ha tenido contacto con sus servicios de terapia comunitaria en los 12 meses anteriores, se le enviará una carta resumiendo el diagnóstico y las necesidades de fisioterapia del participante.
4. Se les pedirá a los participantes que regresen a las 4 semanas para completar las medidas de resultado por segunda vez (Tiempo 2)

Una derivación a la terapia comunitaria para estos pacientes es una práctica habitual en el Reino Unido, aunque la forma en que se proporciona la terapia comunitaria tiende a ser inconsistente en todo el Reino Unido. En la mayoría de los casos supondrá entre 1 y 8 citas de fisioterapia ambulatoria o domiciliaria. Algunas comunidades tendrán acceso a Terapia Ocupacional, lo que puede implicar práctica asistida y asesoramiento para aumentar la independencia con las tareas funcionales y la provisión de equipos. La provisión de terapia comunitaria a los participantes será monitoreada a través del CSRI.

Grupo de Intervención -

Para los participantes asignados al grupo de intervención, se organiza un ingreso de 5 días en el Hospital de Día del Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía. La intervención de fisioterapia se realizará en el departamento de fisioterapia. Los participantes serán admitidos individualmente (y no en grupos). Fuera del horario de fisioterapia se anima a los participantes a descansar en el hospital de día y completar un cuaderno de trabajo. Se capacitará a un único fisioterapeuta independiente para realizar la intervención.

El participante (+/- familiar) asistirá a una reunión inicial con el neurólogo consultor y el fisioterapeuta tratante. El neurólogo realizará una breve evaluación neurológica y confirmará el diagnóstico.

1. El diagnóstico se explicará nuevamente al paciente, usando la palabra "funcional" para describir el diagnóstico.
2. Los signos físicos de FMS se demostrarán al paciente. Esto incluye la distracción, el signo de Hoover y el arrastre.
3. Se le explicará al paciente el programa de tratamiento, vinculando la resolución de los síntomas con la justificación del tratamiento.
4. El participante asistirá a 8-9 sesiones de fisioterapia durante los 5 días. La intervención es una combinación de educación sobre síntomas motores funcionales, reeducación del movimiento y desarrollo de un plan de autocontrol.
5. Después de la última sesión de fisioterapia, el participante completará las medidas de resultado (Tiempo 2) y un formulario de comentarios.

Ambos grupos serán seguidos a los 6 meses después del reclutamiento para el estudio (Tiempo 3). Un evaluador independiente administrará las medidas de resultado.