Comprender los factores de riesgo y los determinantes del dolor neuropático (Neuropathic)

El dolor neuropático (DN) es común (prevalencia poblacional del 7-8%) y presentará una carga de salud creciente en el futuro. La NP surge como consecuencia de una enfermedad o lesión en el sistema nervioso somatosensorial. La NP da como resultado una morbilidad significativa, reduce la calidad de vida y tiene un importante impacto nocivo sobre la salud en el envejecimiento. Sin embargo, no todas las personas con una lesión de este tipo desarrollan un dolor neuropático significativo, y quienes lo desarrollan incluyen una amplia gama de gravedad, impacto y resultados, y una respuesta impredecible al tratamiento basado en la evidencia. Se desconoce el motivo por el cual algunos sujetos desarrollan dolor neuropático y otros no a raíz de la misma lesión. Las variantes genéticas se reconocen cada vez más como importantes en el desarrollo del dolor neuropático. Hay varios trastornos de dolor neuropático primario mendeliano que actúan como ejemplos de variantes genéticas de alto impacto que, en varios casos, se ha demostrado que alteran la excitabilidad aferente primaria. Además, es probable que los factores genéticos también sean importantes como factores de riesgo en los trastornos de dolor neuropático adquirido (o secundario) más comunes. Por lo tanto, identificar estos factores de riesgo tendrá un impacto significativo en la salud tanto en la identificación de pacientes vulnerables como en el potencial para desarrollar nuevas modalidades de tratamiento. El estudio propuesto forma parte del proyecto internacional multicéntrico del programa Horizons 2020 de la Unión Europea. Nuestro objetivo es comprender la fisiopatología del dolor en términos de factores de riesgo y mecanismos de protección que van desde vías moleculares hasta impactos sociales. El impacto deseado es proporcionar una plataforma firme para mejorar el diagnóstico y estratificar a los pacientes según el perfil de riesgo, emplear estrategias preventivas y, en última instancia, desarrollar terapias novedosas.

Los objetivos específicos para el estudio en general serán: 1) Identificar la influencia de los factores demográficos, ambientales/sociales y clínicos sobre el riesgo de desarrollar y mantener la NP. 2) Aplicar la genómica moderna para validar (usando un enfoque específico) y encontrar nuevos factores de riesgo genéticos para NP (usando una asociación amplia del genoma). 3) Determinar si la estratificación de los pacientes mediante factores fisiológicos (perfil sensorial, mecanismos analgésicos endógenos y excitabilidad nerviosa) y psicológicos puede predecir el riesgo y la progresión de la PN. 4) Desarrollo de un modelo/algoritmo de riesgo para NP (grave), combinando factores genéticos y ambientales medibles. El impacto deseado es proporcionar una plataforma firme para mejorar el diagnóstico y estratificar a los pacientes según el perfil de riesgo, emplear estrategias preventivas y, en última instancia, desarrollar terapias novedosas.