Förstå riskfaktorer och bestämningsfaktorer för neuropatisk smärta (Neuropathic)

Neuropatisk smärta (NP) är vanligt (populationsprevalens på 7-8%) och kommer att innebära en ökande hälsobörda i framtiden. NP uppstår som en konsekvens av en sjukdom eller lesion i det somatosensoriska nervsystemet. NP resulterar i betydande sjuklighet, minskar livskvaliteten och har en stor skadlig inverkan på hälsan vid åldrande. Men alla med en sådan lesion utvecklar inte signifikant neuropatisk smärta, och de som utvecklar den inkluderar ett brett spektrum av svårighetsgrad, påverkan och resultat, och ett oförutsägbart svar på evidensbaserad behandling. Orsaken till att vissa patienter utvecklar neuropatisk smärta och andra inte följer samma skada är inte känd. Genetiska varianter erkänns alltmer som viktiga för utvecklingen av neuropatisk smärta. Det finns ett antal Mendelska primära neuropatiska smärtstörningar som fungerar som exempel på högpåverkande genvarianter som i ett antal fall har visat sig förändra primär afferent excitabilitet. Dessutom är genetiska faktorer sannolikt också viktiga som riskfaktorer vid vanligare förvärvade (eller sekundära) neuropatiska smärtsjukdomar. Så att identifiera dessa riskfaktorer kommer att ha en betydande inverkan på hälsan både när det gäller att identifiera sårbara patienter och potential för att utveckla nya behandlingsmetoder. Den föreslagna studien är en del av ett internationellt multicenterprojekt under EU:s Horizons 2020-program. Vårt mål är att förstå smärtpatofysiologi i termer av riskfaktorer och skyddsmekanismer, allt från molekylära vägar till samhälleliga effekter. Den önskade effekten är att tillhandahålla en fast plattform för att förbättra diagnosen och stratifiera patienterna enligt riskprofil, använda förebyggande strategier och i slutändan utveckla nya terapier.

Specifika mål för studien i stort kommer att vara att: 1) Identifiera inverkan av demografiska, miljömässiga/samhälleliga och kliniska faktorer på risken för utveckling och upprätthållande av NP. 2) Att tillämpa modern genomik för att validera (med ett riktat tillvägagångssätt) och hitta nya (med användning av genomomfattande association) genetiska riskfaktorer för NP. 3) För att avgöra om patientstratifiering med hjälp av fysiologisk (sensorisk profil, endogena analgetiska mekanismer och nervexcitabilitet) och psykologiska faktorer kan förutsäga NP-risk och progression. 4) Utveckling av en riskmodell/algoritm för (svår) NP, som kombinerar mätbara genetiska och miljömässiga faktorer. Den önskade effekten är att tillhandahålla en fast plattform för att förbättra diagnosen och stratifiera patienterna enligt riskprofil, använda förebyggande strategier och i slutändan utveckla nya terapier.