Cambios microbianos y periodontales asociados con los brackets convencionales frente a los de autoligado

Cambios microbianos y periodontales asociados con brackets convencionales versus autoligados.

Protocolo presentado en cumplimiento parcial de los requisitos de Maestría en Ortodoncia

La acumulación de biopelícula en las superficies de los dientes se asocia con niveles elevados de Streptococcus mutans oral y lactobacilos, que se ha demostrado que son responsables de la aparición de la desmineralización del esmalte y la enfermedad periodontal.

Se ha demostrado que los aparatos fijos proporcionan un gran número de áreas de retención para la acumulación de placa e impiden la higiene bucal.

Actualmente se utilizan tres métodos para conectar el arco de alambre a los brackets, que son: la ligadura con ligaduras de acero inoxidable, usando ligaduras elastoméricas y los brackets de autoligado. Cada uno de estos métodos tiene sus ventajas y desventajas, en cuanto a la retención de biopelículas y el nivel de microorganismos. El tratamiento de ortodoncia con brackets convencionales puede presentar algunos cambios periodontales causados ​​por dificultad en el mantenimiento de la higiene bucal, mayor acumulación y alteración cualitativa de la placa. Por lo tanto, con el fin de controlar la higiene bucal y el nivel de placa durante la terapia con aparatos fijos, los fabricantes introdujeron los brackets de autoligado (SLB) que, según se afirma, brindan una mejor higiene bucal y una menor acumulación de placa, debido a que tienen menos sitios de retención para la colonización microbiana; sin necesidad de acero inoxidable y ligaduras elastoméricas. Clínicamente, los efectos secundarios del tratamiento de ortodoncia fija, como el cambio bacteriano cualitativo, se manifiestan como gingivitis asociada a placa, aumento de la profundidad de sondaje (PPD) y sangrado al sondaje.

Son pocos los estudios que han comparado los brackets convencionales y los de autoligado en relación con la higiene bucal, el recuento microbiano y los índices periodontales. Por lo tanto, el presente estudio se llevará a cabo para evaluar y comparar los cambios microbianos y periodontales con brackets convencionales y de autoligado.

El objetivo de este estudio será comparar los cambios microbianos y periodontales asociados con los brackets convencionales versus los de autoligado.

Sujetos y método

Diseño del estudio:

Ensayo clínico controlado aleatorizado

Ámbito de estudio y población:

La muestra de este estudio estará compuesta por cuarenta y cinco pacientes seleccionados de la Clínica ambulatoria, Departamento de Ortodoncia, Facultad de Medicina Dental, Boys, El Cairo, Universidad Al-Azhar.

Intervenciones:

Los pacientes serán divididos al azar en tres grupos y serán tratados por separado de la siguiente manera:

• Grupo I: se tratará con brackets de ortodoncia convencionales de acero inoxidable ligados con ligadura de acero inoxidable.
• Grupo II: se tratará con brackets de ortodoncia de acero inoxidable de autoligado pasivo.
• Grupo III: se tratará mediante brackets de ortodoncia de acero inoxidable autoligables activos.

Registros:

Para todos los pacientes se tomarán los siguientes registros antes y después del tratamiento:

1. Modelo de estudio de ortodoncia estandarizado.
2. Fotografías estandarizadas intraorales y extraorales.
3. Radiografía panorámica estandarizada.
4. Radiografía cefalométrica lateral estandarizada.

Observaciones:

• Parámetros periodontales: Los siguientes parámetros clínicos se registrarán al inicio antes del tratamiento ya intervalos mensuales durante 6 meses después de la unión;

1. Profundidad de sondaje de la bolsa.
2. Índice de placa (Silness y Loe) .

3. La presencia o ausencia de sangrado al sondaje.

   • Parámetros microbianos:

Se tomará una muestra de la placa en la línea de base ya intervalos mensuales durante seis meses después de la unión. La muestra se tomará del canino superior izquierdo, segundo premolar e incisivo central derecho y del canino mandibular derecho, segundo premolar e incisivo central izquierdo.

La muestra de placa se enviará al laboratorio para el aislamiento de Streptococcus mutans y lactobacilli. Las cepas aisladas serán cultivadas y contadas.

Consideración ética:

Todos los pacientes comprenderán claramente el propósito del estudio y darán su consentimiento mediante la firma de un consentimiento informado (copia adjunta del formulario de consentimiento).

Instrucciones del paciente:

El formulario de instrucciones (una copia adjunta) será firmado por todos los pacientes y sus padres antes de comenzar el estudio.

Manejo y análisis de datos: BN Todos los resultados obtenidos serán recopilados y analizados estadísticamente utilizando Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versión 16, Inc., Chicago, Ill).