Efecto de la Intervención Nutricional y el Aceite de Oliva en la Obesidad Severa

Después de la inscripción, los pacientes se someten a una fase de diagnóstico (línea de base) con evaluación nutricional, antropométrica y de composición corporal (análisis de impedancia bioeléctrica multifrecuencia y absorciometría dual de rayos X); investigación de la historia clínica; recogida de muestras de sangre; evaluaciones del espesor íntima-media de la arteria carótida, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la acelerometría; y aplicación de cuestionarios validados para evaluar resultados secundarios. Los pacientes serán aleatorizados en tres grupos de tratamiento diferentes. La aleatorización se estratificará según Índice de Masa Corporal (IMC) (IMC entre 35 y 39,99 kg/m2 e IMC ≥ 40 kg/m2), relación de asignación 1:1:1 e intervención paralela. Luego, nutricionistas capacitados administrarán la intervención de acuerdo con el grupo de pacientes y se les dará seguimiento durante 12 semanas, con visitas cada 4 semanas.

Las intervenciones se proporcionarán de la siguiente manera:

Grupo de aceite de oliva: para evaluar el efecto del aceite de oliva virgen extra solo en los resultados primarios y secundarios, se indicará a los pacientes que mantengan el consumo habitual de alimentos y consuman 52 ml de aceite de oliva virgen extra al día (4 sobres por día, 2 al día). almuerzo y 2 en la cena).

Grupo de intervención nutricional: los pacientes adscritos a este grupo recibirán una intervención nutricional consistente en la prescripción de un plan alimentario individualizado para reducir del 5 al 10% del peso corporal inicial, asesoramiento nutricional para las comorbilidades y promoción de hábitos alimentarios saludables y actividad física. El gasto de energía en reposo (REE) se calculará de acuerdo con la ecuación de Horie-Waitzberg & Gonzalez desarrollada para personas con obesidad severa utilizando el peso actual y la masa corporal magra (Horie et al., 2011). El gasto energético total (TEE) se calculará multiplicando REE por el factor de actividad recomendado por el Instituto de Medicina (Trumbo et al., 2005) y el efecto térmico de los alimentos (Hill, Wyat, Peters, 2012). El valor energético total (TEV) de la dieta se determinará reduciendo de 550 a 1100 kcal de TEE para alcanzar una reducción de peso semanal de 0,5 a 1,0 según el objetivo individual del paciente. La distribución de macronutrientes seguirá la recomendación de Ingesta Dietética de Referencia (DRI): 45-65% de carbohidratos, 10-35% de proteínas y 20-35% de lípidos (Trumbo et al., 2002). Los ácidos grasos (AG) se distribuirán según lo recomendado por la Sociedade Brasileira de Cardiologia (Sposito et al., 2007): ≤ 7% AG saturados, ≤ 20% AG monoinsaturados y ≤ 7% AG poliinsaturados. La prescripción del plan de alimentación distribuirá TEV en 4-6 comidas. La motivación se llevará a cabo para cambiar los hábitos alimenticios y de estilo de vida.

Intervención nutricional más aceite de oliva: este grupo recibirá intervención convencional más suplementación de 52 mL de aceite de oliva virgen extra diarios (4 sobres al día, 2 en la comida y 2 en la cena).

Al final del seguimiento se realizarán las mismas valoraciones realizadas en la fase de diagnóstico.

Para detectar una reducción de 10 kg, con desviación estándar de 30, lo que está de acuerdo con el estudio de Rodrigues e Silveira (2011), con un nivel de significación del 5% bilateral y una potencia del 80%, un tamaño de muestra de 50 serán necesarios pacientes por grupo, dada una tasa de abandono prevista del 42,9%.

Esta investigación se realizará en una capital del centro de Brasil, en la Unidade de Pesquisa Clínica del Hospital das Clínica/UFG, Facultad de Medicina/UFG.