El estudio de jubilados de Pitt: un programa de prevención de la diabetes para adultos mayores elegibles para Medicare (PRS)

Existe evidencia sustancial de que el sobrepeso y la obesidad en la vejez (≥ 65 años de edad) confiere un riesgo significativo de diabetes tipo 2 y condiciones comórbidas. Por lo tanto, existe una preocupación creciente sobre las consecuencias para la salud pública del aumento de la incidencia de diabetes tipo 2 en una población estadounidense que envejece. Los estudios con muestras de alto riesgo han demostrado que las intervenciones en el estilo de vida reducen significativamente el riesgo de diabetes y que los ancianos son particularmente receptivos, mostrando una mejor pérdida de peso y tasas más bajas de desarrollo de diabetes en comparación con las personas más jóvenes. Sin embargo, aunque ha habido estudios de difusión de programas con cohortes de adultos de edades mixtas, pocos estudios se han centrado específicamente en personas ≥ 65 años o han abordado los desafíos de identificar plataformas viables para ofrecer programas de prevención a adultos mayores. Esta aplicación se basa en la premisa de que ofrecer una intervención de estilo de vida basada en evidencia para reducir el riesgo de diabetes tipo 2 a los jubilados durante el proceso de inscripción anual de Medicare presenta una oportunidad innovadora y práctica para llegar a adultos elegibles de alto riesgo. Si se demuestra que es factible y efectivo, este programa tiene un gran potencial para el impacto en la salud pública y la contención de los costos médicos. Además, aunque los estudios clínicos han enfatizado la importancia del contacto continuo a lo largo del tiempo para ayudar a las personas a extender los beneficios de las intervenciones en el estilo de vida, no hay estudios de difusión de los que sepamos que hayan documentado sistemáticamente el impacto de los contactos mensuales continuos después del período de intervención inicial. Por lo tanto, los objetivos generales de esta solicitud son: 1. examinar la viabilidad y eficacia de implementar el programa de 12 sesiones Group Lifestyle Balance Balance (GLB-12), un programa de prevención respaldado por evidencia para mitigar el riesgo de diabetes, como parte de Medicare beneficio ofrecido a jubilados de alto riesgo en una gran universidad pública, y; 2. evaluar la utilidad del contacto telefónico continuo para mejorar el resultado del tratamiento a los 12 meses desde el inicio. Los participantes elegibles serán 320 adultos sin diabetes, de 65 a 80 años de edad, con un IMC ≥ 27 y al menos un factor de riesgo cardiometabólico adicional. Todos los participantes recibirán el GLB-12 y luego serán asignados al azar a uno de los dos protocolos de contacto continuo durante el año restante de intervención, 8 sesiones de contacto continuo en grupos pequeños por teléfono (GLB-12 más 8TC) o una condición de control de boletín informativo. (GLB-12 más NC). La viabilidad del programa se evaluará informando las tasas de inscripción, adherencia y finalización de la sesión, y las calificaciones de satisfacción en este contexto de entrega. La eficacia del GLB-12 se documentará informando el porcentaje medio de pérdida de peso y la proporción de participantes que logran una pérdida de peso ≥ 5 %, un punto de referencia comúnmente aceptado en estudios de traducción que se sabe que está asociado con resultados cardiometabólicos favorables en el mes 4. También se plantea la hipótesis que GLB-12 más 8TC, en comparación con GLB-12 más NC, se asociará con funciones antropométricas (peso, cintura), cardiometabólicas (glucosa, presión arterial, lípidos), físicas (pararse en una silla, equilibrio, velocidad de la marcha) y más favorables. resultados de la calidad de vida relacionada con la salud a los 12 y 24 meses. Finalmente, los análisis exploratorios documentarán los costos del programa y el impacto del programa en la utilización médica.