Pitt Retiree Study: Diabeteksen ehkäisyohjelma Medicaren tukikelpoisille vanhemmille aikuisille (PRS)

On olemassa merkittävää näyttöä siitä, että ylipaino ja liikalihavuus myöhään iän aikana (≥ 65-vuotiaat) aiheuttavat merkittävän riskin tyypin 2 diabetekselle ja samanaikaisille sairauksille. Näin ollen on kasvava huoli kansanterveydellisistä seurauksista, joita tyypin 2 diabeteksen lisääntyminen ikääntyvässä Yhdysvaltojen väestössä aiheuttaa. Korkean riskin näytteillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että elämäntapainterventiot vähentävät merkittävästi diabeteksen riskiä ja että vanhukset ovat erityisen herkkiä, ja he osoittavat paremman painonpudotuksen ja alhaisemman diabeteksen kehittymisen verrattuna nuorempiin yksilöihin. Vaikka ohjelmien levittämistutkimuksia on tehty eri-ikäisille aikuisryhmille, vain harvat tutkimukset ovat keskittyneet nimenomaan yli 65-vuotiaisiin henkilöihin tai käsitelleet haasteita, jotka liittyvät toimivien alustojen tunnistamiseen ennaltaehkäisyohjelmien toteuttamiseksi iäkkäille aikuisille. Tämä hakemus perustuu olettamukseen, että näyttöön perustuvan elämäntapaintervention tarjoaminen tyypin 2 diabeteksen riskin vähentämiseksi eläkeläisille vuosittaisen Medicare-ilmoittautumisprosessin aikana tarjoaa innovatiivisen, käytännöllisen mahdollisuuden tavoittaa tukikelpoisia korkean riskin aikuisia. Jos tämä ohjelma osoittautuu toteuttamiskelpoiseksi ja tehokkaaksi, sillä on vahvat mahdollisuudet vaikuttaa kansanterveyteen ja hillitä lääketieteellisiä kustannuksia. Lisäksi, vaikka kliiniset tutkimukset ovat korostaneet jatkuvan kontaktin merkitystä ajan mittaan auttaessa yksilöitä laajentamaan elämäntapainterventioiden etuja, meillä ei ole tietoisia levitystutkimuksia, jotka olisivat systemaattisesti dokumentoineet jatkuvien kuukausittaisten kontaktien vaikutukset ensimmäisen interventiojakson jälkeen. Näin ollen tämän hakemuksen yleistavoitteet ovat: 1. Tutkia Group Lifestyle Balance 12-session -ohjelman (GLB-12) toteutettavuutta ja tehokkuutta. Tämä on todisteilla tuettu ehkäisyohjelma diabeteksen riskin vähentämiseksi osana Medicarea. suuren julkisen yliopiston riskieläkeläisille tarjottava etu; 2. Arvioi jatkuvan puhelinyhteyden hyödyllisyys hoitotuloksen parantamisessa 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Osallistumiskelpoisia ovat 320 aikuista, joilla ei ole diabetesta, iältään 65–80 vuotta, joiden BMI on ≥ 27 ja vähintään yksi ylimääräinen kardiometabolinen riskitekijä. Kaikki osallistujat saavat GLB-12:n ja satunnaistetaan sitten jompaankumpaan kahdesta jatkuvasta yhteydenottoprotokollasta jäljellä olevan interventiovuoden ajaksi, 8 istuntoa jatkuvaa pienryhmäkontaktia puhelimitse (GLB-12 plus 8TC) tai uutiskirjeen valvontaehtoa. (GLB-12 plus NC). Ohjelman toteutettavuus arvioidaan raportoimalla ilmoittautumis-, sitoutumis- ja istunnon suorittamisasteet sekä tyytyväisyysarviot tässä toimituksen yhteydessä. GLB-12:n tehokkuus dokumentoidaan raportoimalla keskimääräinen painonpudotusprosentti ja osallistujien osuus, jotka saavuttavat ≥ 5 %:n painonpudotuksen. Tämä on yleisesti hyväksytty vertailuarvo käännöstutkimuksissa, jonka tiedetään liittyvän suotuisiin kardiometabolisiin tuloksiin kuukauden 4 kohdalla. Se on myös oletettu että GLB-12 plus 8TC yhdistetään GLB-12 plus NC:hen verrattuna edullisempiin antropometrisiin (paino, vyötärö), kardiometabolisiin (glukoosi, verenpaine, lipidit), fyysisiin toimintoihin (tuolinseisonta, tasapaino, kävelynopeus) ja terveyteen liittyvät elämänlaadun tulokset kuukausina 12 ja 24. Lopuksi kartoittavat analyysit dokumentoivat ohjelman kustannukset ja ohjelman vaikutuksen lääketieteelliseen käyttöön.