Pitt Retiree Study: A Diabetes Prevention Program for Medicare-kvalifiserte eldre voksne (PRS)

Det er betydelig bevis for at overvekt og fedme sent i livet (≥ 65 år) gir betydelig risiko for type 2 diabetes og komorbide tilstander. Dermed er det økende bekymring for folkehelsekonsekvensene av økt forekomst av type 2-diabetes i en aldrende USA-befolkning. Studier med høyrisikoprøver har vist at livsstilsintervensjoner reduserer diabetesrisikoen betydelig og at eldre er spesielt lydhøre, og viser bedre vekttap og lavere forekomst av diabetesutvikling sammenlignet med yngre individer. Men selv om det har vært studier av programformidling med voksenkohorter med blandet alder, har få studier fokusert spesifikt på personer ≥ 65 år eller adressert utfordringene med å identifisere brukbare plattformer for å levere forebyggingsprogrammer til eldre voksne. Denne søknaden er basert på forutsetningen om at å tilby en evidensbasert livsstilsintervensjon for å redusere risikoen for type 2-diabetes til pensjonister under den årlige Medicare-registreringsprosessen, gir en innovativ, praktisk mulighet til å nå kvalifiserte, høyrisiko voksne. Hvis det viser seg å være gjennomførbart og effektivt, har dette programmet et sterkt potensial for folkehelsepåvirkning og medisinsk kostnadsbegrensning. Videre, selv om kliniske studier har understreket viktigheten av fortsatt kontakt over tid for å hjelpe enkeltpersoner å utvide fordelene med livsstilsintervensjoner, er det ingen formidlingsstudier som vi er klar over som systematisk har dokumentert effekten av fortsatte månedlige kontakter etter den første intervensjonsperioden. Derfor er de overordnede målene med denne søknaden å: 1. undersøke gjennomførbarheten og effektiviteten av å implementere Group Lifestyle Balance 12-sesjonsprogrammet (GLB-12), et bevisstøttet forebyggingsprogram for å redusere diabetesrisiko, som en del av Medicare fordel som tilbys høyrisikopensjonister ved et stort offentlig universitet, og; 2. evaluere nytten av fortsatt telefonkontakt for å forbedre behandlingsresultatet 12 måneder fra baseline. Kvalifiserte deltakere vil være 320 voksne uten diabetes, i alderen 65-80, med en BMI ≥ 27 og minst én ekstra kardiometabolsk risikofaktor. Alle deltakere vil motta GLB-12 og vil deretter bli randomisert til en av to kontinuerlige kontaktprotokoller for det gjenværende året med intervensjon, 8 økter med fortsatt liten gruppekontakt på telefon (GLB-12 pluss 8TC) eller en nyhetsbrevkontrollbetingelse (GLB-12 pluss NC). Programmets gjennomførbarhet vil bli vurdert ved å rapportere påmelding, overholdelse og fullføringsrater for økter, og tilfredshetsvurderinger i denne leveringssammenhengen. Effektiviteten til GLB-12 vil bli dokumentert ved å rapportere gjennomsnittlig vekttap i prosent og andelen deltakere som møter ≥ 5 % vekttap, en allment akseptert målestokk i oversettelsesstudier som er kjent for å være assosiert med gunstige kardiometabolske utfall ved måned 4. Det er også antatt at at GLB-12 pluss 8TC, sammenlignet med GLB-12 pluss NC, vil være assosiert med gunstigere antropometrisk (vekt, midje), kardiometabolisk (glukose, blodtrykk, lipid), fysisk funksjon (stolstøtte, balanse, ganghastighet) og helserelaterte livskvalitetsutfall ved måned 12 og 24. Til slutt vil utforskende analyser dokumentere programkostnader og programpåvirkning på medisinsk bruk.