The Pitt Retiree Study: Program prevence diabetu pro starší dospělé způsobilé pro Medicare (PRS)

Existují podstatné důkazy, že nadváha a obezita v pozdním věku (≥ 65 let) přináší významné riziko diabetu 2. typu a přidružených onemocnění. Rostou tedy obavy z důsledků zvýšeného výskytu diabetu 2. typu u stárnoucí populace Spojených států na veřejné zdraví. Studie s vysoce rizikovými vzorky ukázaly, že zásahy do životního stylu významně snižují riziko diabetu a že starší lidé jsou zvláště citliví, vykazují lepší úbytek hmotnosti a nižší míru rozvoje diabetu ve srovnání s mladšími jedinci. I když však existovaly studie šíření programů s věkově smíšenými kohortami dospělých, jen málo studií se zaměřilo konkrétně na osoby ve věku ≥ 65 let nebo se zabývalo problémem identifikace funkčních platforem pro poskytování preventivních programů starším dospělým. Tato aplikace je založena na předpokladu, že nabízení zásahu do životního stylu založeného na důkazech ke snížení rizika diabetu 2. typu pro důchodce během každoročního procesu zápisu do Medicare představuje inovativní a praktickou příležitost oslovit způsobilé, vysoce rizikové dospělé. Pokud se ukáže, že je proveditelný a účinný, má tento program silný potenciál pro dopad na veřejné zdraví a omezení nákladů na léčbu. Dále, ačkoli klinické studie zdůrazňovaly důležitost trvalého kontaktu v průběhu času při pomoci jednotlivcům rozšířit výhody intervencí v oblasti životního stylu, neexistují žádné studie šíření, o kterých bychom si byli vědomi, že by systematicky dokumentovaly dopad pokračujících měsíčních kontaktů po období počáteční intervence. Celkovými cíli této aplikace jsou tedy: 1. prozkoumat proveditelnost a účinnost implementace programu Group Lifestyle Balance 12-session programu (GLB-12), důkazně podporovaného preventivního programu ke zmírnění rizika diabetu, jako součásti Medicare výhoda nabízená vysoce rizikovým důchodcům na velké veřejné univerzitě a; 2. vyhodnotit užitečnost nepřetržitého telefonického kontaktu pro zlepšení výsledku léčby po 12 měsících od výchozího stavu. Způsobilými účastníky bude 320 dospělých bez diabetu ve věku 65–80 let, s BMI ≥ 27 a alespoň jedním dalším kardiometabolickým rizikovým faktorem. Všichni účastníci obdrží GLB-12 a poté budou náhodně rozděleni do jednoho ze dvou průběžných kontaktních protokolů po zbývající jeden rok intervence, 8 sezení nepřetržitého telefonického kontaktu v malé skupině (GLB-12 plus 8TC) nebo podle podmínek kontroly newsletteru. (GLB-12 plus NC). Proveditelnost programu bude posouzena na základě hlášení o registraci, míře dodržování a dokončení relace a hodnocení spokojenosti v tomto kontextu poskytování. Účinnost GLB-12 bude dokumentována hlášením průměrného procentuálního úbytku hmotnosti a podílu účastníků, kteří dosáhli ≥ 5% úbytku hmotnosti, což je běžně přijímané měřítko v translačních studiích, o nichž je známo, že jsou spojeny s příznivými kardiometabolickými výsledky ve 4. měsíci. Také se předpokládá že GLB-12 plus 8TC bude ve srovnání s GLB-12 plus NC spojen s příznivějšími antropometrickými (váha, pas), kardiometabolickými (glukóza, krevní tlak, lipidy), fyzickými funkcemi (stoj na židli, rovnováha, rychlost chůze) a výsledky kvality života související se zdravím ve 12. a 24. měsíci. A konečně, průzkumné analýzy zdokumentují náklady programu a dopad programu na lékařské využití.