Pitt Retiree Study: A Diabetes Prevention Program for Medicare Eligible Older Adults (PRS)

Det finns betydande bevis för att övervikt och fetma under sena livet (≥ 65 års ålder) medför betydande risk för typ 2-diabetes och samtidiga tillstånd. Det finns således en växande oro för folkhälsokonsekvenserna av ökad förekomst av typ 2-diabetes i en åldrande befolkning i USA. Studier med högriskprover har visat att livsstilsinterventioner avsevärt minskar diabetesrisken och att äldre är särskilt lyhörda och visar bättre viktminskning och lägre diabetesutveckling jämfört med yngre individer. Men även om det har förekommit studier av programspridning med vuxna kohorter av blandad ålder, har få studier fokuserat specifikt på personer ≥ 65 år eller tagit itu med utmaningarna med att identifiera fungerande plattformar för att leverera förebyggande program till äldre vuxna. Denna ansökan är baserad på premissen att erbjuda en evidensbaserad livsstilsintervention för att minska risken för typ 2-diabetes till pensionärer under den årliga Medicare-registreringsprocessen utgör en innovativ, praktisk möjlighet att nå kvalificerade vuxna med hög risk. Om det visar sig vara genomförbart och effektivt, har detta program stor potential för folkhälsoeffekter och medicinsk kostnadsbegränsning. Vidare, även om kliniska studier har betonat vikten av fortsatt kontakt över tid för att hjälpa individer att utöka fördelarna med livsstilsinterventioner, finns det inga spridningsstudier som vi är medvetna om som systematiskt har dokumenterat effekten av fortsatta månatliga kontakter efter den första interventionsperioden. Därför är de övergripande syftena med denna ansökan att: 1. undersöka genomförbarheten och effektiviteten av att implementera Group Lifestyle Balance 12-sessionsprogrammet (GLB-12), ett evidensstödt förebyggande program för att minska diabetesrisken, som en del av Medicare förmån som erbjuds högriskpensionärer vid ett stort offentligt universitet, och; 2. utvärdera nyttan av fortsatt telefonkontakt för att förbättra behandlingsresultatet 12 månader från baslinjen. Berättigade deltagare kommer att vara 320 vuxna utan diabetes, i åldern 65-80, med ett BMI ≥ 27 och minst en ytterligare kardiometabolisk riskfaktor. Alla deltagare kommer att få GLB-12 och kommer sedan att randomiseras till ett av två fortsatta kontaktprotokoll under det återstående ett års intervention, 8 sessioner med fortsatt kontakt i små grupper per telefon (GLB-12 plus 8TC) eller ett kontrollvillkor för nyhetsbrev (GLB-12 plus NC). Programmets genomförbarhet kommer att bedömas genom att rapportera registreringar, följsamhet och slutförande av sessioner och betyg om tillfredsställelse i detta leveranssammanhang. Effektiviteten av GLB-12 kommer att dokumenteras genom att rapportera genomsnittlig viktminskning i procent och andelen deltagare som uppnår en viktminskning på ≥ 5 %, ett allmänt accepterat riktmärke i översättningsstudier som är känt för att vara associerat med gynnsamma kardiometaboliska resultat vid månad 4. Det är också en hypotes att GLB-12 plus 8TC, jämfört med GLB-12 plus NC kommer att förknippas med mer gynnsam antropometrisk (vikt, midja), kardiometabolisk (glukos, blodtryck, lipid), fysisk funktion (stolställning, balans, gånghastighet) och hälsorelaterade livskvalitetsresultat vid månaderna 12 och 24. Slutligen kommer explorativa analyser att dokumentera programkostnader och programmets inverkan på medicinsk användning.