Badanie Pitt Retiree: Program zapobiegania cukrzycy dla osób starszych kwalifikujących się do Medicare (PRS)

Istnieją istotne dowody na to, że nadwaga i otyłość w późnym wieku (≥ 65 lat) wiąże się ze znacznym ryzykiem cukrzycy typu 2 i chorób współistniejących. W związku z tym rośnie zaniepokojenie konsekwencjami dla zdrowia publicznego zwiększonej częstości występowania cukrzycy typu 2 w starzejącej się populacji Stanów Zjednoczonych. Badania na próbkach wysokiego ryzyka wykazały, że interwencje związane ze stylem życia znacznie zmniejszają ryzyko cukrzycy i że osoby starsze są szczególnie wrażliwe, wykazując lepszą utratę wagi i niższe wskaźniki rozwoju cukrzycy w porównaniu z młodszymi osobami. Jednakże, chociaż przeprowadzono badania rozpowszechniania programów z kohortami dorosłych w różnym wieku, niewiele badań koncentrowało się konkretnie na osobach w wieku ≥ 65 lat lub dotyczyło wyzwań związanych z identyfikacją praktycznych platform dostarczania programów profilaktycznych starszym dorosłym. Ta aplikacja opiera się na założeniu, że oferowanie opartej na dowodach interwencji dotyczącej stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka cukrzycy typu 2 dla emerytów podczas corocznego procesu rejestracji Medicare stanowi innowacyjną, praktyczną możliwość dotarcia do kwalifikujących się osób dorosłych wysokiego ryzyka. Jeśli okaże się, że jest wykonalny i skuteczny, program ten ma duży potencjał wpływu na zdrowie publiczne i ograniczenie kosztów medycznych. Co więcej, chociaż badania kliniczne podkreślały znaczenie ciągłego kontaktu w czasie, pomagając jednostkom w zwiększeniu korzyści płynących z interwencji dotyczących stylu życia, nie ma znanych nam badań rozpowszechniających, które systematycznie dokumentowałyby wpływ ciągłych comiesięcznych kontaktów po początkowym okresie interwencji. Tak więc ogólne cele tej aplikacji to: 1. zbadanie wykonalności i skuteczności wdrożenia 12-sesyjnego programu Group Lifestyle Balance (GLB-12), popartego dowodami programu profilaktyki mającego na celu zmniejszenie ryzyka cukrzycy, w ramach programu Medicare zasiłek oferowany emerytom wysokiego ryzyka na dużym uniwersytecie publicznym oraz; 2. ocenić przydatność kontynuacji kontaktu telefonicznego w poprawie wyników leczenia po 12 miesiącach od wizyty początkowej. Uczestnikami uprawnionymi będzie 320 osób dorosłych bez cukrzycy, w wieku 65-80 lat, z BMI ≥ 27 i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka kardiometabolicznego. Wszyscy uczestnicy otrzymają GLB-12, a następnie zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch protokołów ciągłego kontaktu na pozostały rok interwencji, 8 sesji ciągłego kontaktu telefonicznego w małych grupach (GLB-12 plus 8TC) lub warunku kontroli biuletynu (GLB-12 plus NC). Wykonalność programu zostanie oceniona na podstawie zgłaszania zapisów, przestrzegania zaleceń i wskaźników ukończenia sesji oraz ocen satysfakcji w tym kontekście dostarczania. Skuteczność GLB-12 zostanie udokumentowana poprzez podanie średniej procentowej utraty masy ciała i odsetka uczestników, którzy osiągnęli utratę masy ciała ≥ 5%, co jest powszechnie akceptowanym punktem odniesienia w badaniach translacyjnych, o którym wiadomo, że wiąże się z korzystnymi wynikami kardiometabolicznymi w 4. miesiącu. Postawiono również hipotezę że GLB-12 plus 8TC, w porównaniu z GLB-12 plus NC, będzie wiązać się z korzystniejszymi funkcjami antropometrycznymi (waga, talia), kardiometabolicznym (glukoza, ciśnienie krwi, lipidy), fizycznymi (stanie na krześle, równowaga, prędkość chodu) oraz jakości życia związanej ze zdrowiem w miesiącach 12 i 24. Wreszcie analizy eksploracyjne udokumentują koszty programu i wpływ programu na wykorzystanie medyczne.