The Pitt Retiree Study: um programa de prevenção de diabetes para idosos qualificados para o Medicare (PRS)

Há evidências substanciais de que o sobrepeso e a obesidade durante a vida adulta (≥ 65 anos de idade) conferem risco significativo de diabetes tipo 2 e comorbidades. Assim, há uma preocupação crescente sobre as consequências para a saúde pública do aumento da incidência de diabetes tipo 2 em uma população envelhecida dos Estados Unidos. Estudos com amostras de alto risco mostraram que as intervenções no estilo de vida reduzem significativamente o risco de diabetes e que os idosos são particularmente responsivos, apresentando melhor perda de peso e menores taxas de desenvolvimento de diabetes em comparação com indivíduos mais jovens. No entanto, embora tenha havido estudos de divulgação de programas com coortes de adultos de idade variada, poucos estudos se concentraram especificamente em pessoas com ≥ 65 anos de idade ou abordaram os desafios de identificar plataformas viáveis ​​para fornecer programas de prevenção a adultos mais velhos. Esta inscrição baseia-se na premissa de que oferecer uma intervenção de estilo de vida baseada em evidências para reduzir o risco de diabetes tipo 2 para aposentados durante o processo anual de inscrição no Medicare apresenta uma oportunidade prática e inovadora para atingir adultos qualificados e de alto risco. Se for viável e eficaz, este programa tem forte potencial para impacto na saúde pública e contenção de custos médicos. Além disso, embora os estudos clínicos tenham enfatizado a importância do contato contínuo ao longo do tempo para ajudar os indivíduos a estender os benefícios das intervenções no estilo de vida, não há estudos de divulgação de que tenhamos conhecimento que tenham sistematicamente documentado o impacto dos contatos mensais contínuos após o período inicial de intervenção. Assim, os objetivos gerais deste aplicativo são: 1. examinar a viabilidade e a eficácia da implementação do programa de 12 sessões do Group Lifestyle Balance (GLB-12), um programa de prevenção baseado em evidências para mitigar o risco de diabetes, como parte do Medicare benefício oferecido a aposentados de alto risco em universidade pública de grande porte, e; 2. avaliar a utilidade do contato telefônico contínuo para melhorar o resultado do tratamento em 12 meses a partir da linha de base. Os participantes elegíveis serão 320 adultos sem diabetes, com idades entre 65 e 80 anos, com IMC ≥ 27 e pelo menos um fator de risco cardiometabólico adicional. Todos os participantes receberão o GLB-12 e, em seguida, serão randomizados para um dos dois protocolos de contato contínuo pelo restante de um ano de intervenção, 8 sessões de contato contínuo de pequenos grupos por telefone (GLB-12 mais 8TC) ou uma condição de controle de boletim informativo (GLB-12 mais NC). A viabilidade do programa será avaliada relatando as taxas de inscrição, adesão e conclusão da sessão e índices de satisfação neste contexto de entrega. A eficácia do GLB-12 será documentada relatando a perda média de peso percentual e a proporção de participantes que atingem ≥ 5% de perda de peso, uma referência comumente aceita em estudos de tradução conhecida por estar associada a resultados cardiometabólicos favoráveis ​​no mês 4. Também é hipotetizado que o GLB-12 mais 8TC, quando comparado ao GLB-12 mais NC, estará associado a condições antropométricas (peso, cintura) mais favoráveis, cardiometabólicas (glicose, pressão arterial, lipídios), função física (levantar da cadeira, equilíbrio, velocidade da marcha) e resultados de qualidade de vida relacionados à saúde nos meses 12 e 24. Finalmente, análises exploratórias documentarão os custos do programa e o impacto do programa na utilização médica.