Pitt Retiree Study: A Diabetes Prevention Program for Medicare-kvalificerede ældre voksne (PRS)

Der er betydelig evidens for, at overvægt og fedme i det sene liv (≥ 65 år) giver betydelig risiko for type 2-diabetes og co-morbide tilstande. Der er således stigende bekymring for de folkesundhedsmæssige konsekvenser af øget forekomst af type 2-diabetes i en aldrende USA-befolkning. Undersøgelser med højrisikoprøver har vist, at livsstilsinterventioner signifikant reducerer diabetesrisikoen, og at ældre er særligt lydhøre og viser bedre vægttab og lavere hastigheder for diabetesudvikling sammenlignet med yngre individer. Men selvom der har været undersøgelser af programformidling med voksenkohorter i blandede alder, har få undersøgelser fokuseret specifikt på personer ≥ 65 år eller adresseret udfordringerne med at identificere brugbare platforme til at levere forebyggelsesprogrammer til ældre voksne. Denne ansøgning er baseret på den forudsætning, at at tilbyde en evidensbaseret livsstilsintervention for at reducere risikoen for type 2-diabetes til pensionister under den årlige Medicare-tilmeldingsproces udgør en innovativ, praktisk mulighed for at nå ud til kvalificerede, højrisiko voksne. Hvis det viser sig at være gennemførligt og effektivt, har dette program et stort potentiale for indvirkning på folkesundheden og begrænsning af medicinske omkostninger. Yderligere, selvom kliniske undersøgelser har understreget vigtigheden af ​​fortsat kontakt over tid for at hjælpe individer med at udvide fordelene ved livsstilsinterventioner, er der ingen formidlingsundersøgelser, som vi er opmærksomme på, som systematisk har dokumenteret effekten af ​​fortsatte månedlige kontakter efter den indledende interventionsperiode. Således er de overordnede mål med denne ansøgning at: 1. undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​at implementere Group Lifestyle Balance 12-sessions-programmet (GLB-12), et evidensunderstøttet forebyggelsesprogram til at mindske diabetesrisikoen, som en del af Medicare fordel, der tilbydes højrisikopensionister på et stort offentligt universitet, og; 2. vurdere nytten af ​​fortsat telefonkontakt til at forbedre behandlingsresultatet 12 måneder fra baseline. Berettigede deltagere vil være 320 voksne uden diabetes, i alderen 65-80, med et BMI ≥ 27 og mindst én yderligere kardiometabolisk risikofaktor. Alle deltagere vil modtage GLB-12 og vil derefter blive randomiseret til en af ​​to fortsatte kontaktprotokoller for det resterende et års intervention, 8 sessioner med fortsat lille gruppekontakt via telefon (GLB-12 plus 8TC) eller en nyhedsbrevskontroltilstand (GLB-12 plus NC). Programmets gennemførlighed vil blive vurderet ved at rapportere tilmelding, overholdelse og sessionsgennemførelsesrater og tilfredshedsvurderinger i denne leveringssammenhæng. Effektiviteten af ​​GLB-12 vil blive dokumenteret ved at rapportere gennemsnitligt vægttab i procent og andelen af ​​deltagere, der møder ≥ 5 % vægttab, et almindeligt accepteret benchmark i oversættelsesstudier, der vides at være forbundet med gunstige kardiometaboliske resultater i måned 4. Det er også en hypotese. at GLB-12 plus 8TC sammenlignet med GLB-12 plus NC vil være forbundet med mere gunstige antropometriske (vægt, talje), kardiometaboliske (glukose, blodtryk, lipid), fysisk funktion (stolestand, balance, ganghastighed) og sundhedsrelaterede livskvalitetsresultater efter måned 12 og 24. Endelig vil eksplorative analyser dokumentere programomkostninger og programmets indvirkning på medicinsk udnyttelse.