The Pitt Retiree Study: un programma di prevenzione del diabete per gli anziani idonei a Medicare (PRS)

Esistono prove sostanziali che il sovrappeso e l'obesità durante la tarda età (≥ 65 anni di età) conferiscano un rischio significativo di diabete di tipo 2 e condizioni di comorbilità. Pertanto, vi è una crescente preoccupazione per le conseguenze sulla salute pubblica dell'aumento dell'incidenza del diabete di tipo 2 in una popolazione statunitense che invecchia. Studi con campioni ad alto rischio hanno dimostrato che gli interventi sullo stile di vita riducono significativamente il rischio di diabete e che gli anziani sono particolarmente reattivi, mostrando una migliore perdita di peso e tassi inferiori di sviluppo del diabete rispetto ai soggetti più giovani. Tuttavia, sebbene siano stati condotti studi di diffusione del programma con coorti di adulti di età mista, pochi studi si sono concentrati specificamente su persone di età ≥ 65 anni o hanno affrontato le sfide dell'identificazione di piattaforme praticabili per fornire programmi di prevenzione agli anziani. Questa domanda si basa sul presupposto che l'offerta di un intervento sullo stile di vita basato sull'evidenza per ridurre il rischio di diabete di tipo 2 ai pensionati durante il processo annuale di iscrizione a Medicare rappresenta un'opportunità innovativa e pratica per raggiungere adulti idonei e ad alto rischio. Se dimostrato di essere fattibile ed efficace, questo programma ha un forte potenziale per l'impatto sulla salute pubblica e il contenimento dei costi medici. Inoltre, sebbene gli studi clinici abbiano sottolineato l'importanza del contatto continuo nel tempo nell'aiutare le persone a estendere i benefici degli interventi sullo stile di vita, non ci sono studi di diffusione di cui siamo a conoscenza che abbiano documentato sistematicamente l'impatto dei contatti mensili continui dopo il periodo di intervento iniziale. Pertanto, gli obiettivi generali di questa domanda sono: 1. esaminare la fattibilità e l'efficacia dell'implementazione del programma di 12 sessioni Group Lifestyle Balance (GLB-12), un programma di prevenzione supportato da prove per mitigare il rischio di diabete, come parte del Medicare beneficio offerto ai pensionati ad alto rischio in una grande università pubblica, e; 2. valutare l'utilità del contatto telefonico continuato nel migliorare l'esito del trattamento a 12 mesi dal basale. I partecipanti idonei saranno 320 adulti senza diabete, di età compresa tra 65 e 80 anni, con un BMI ≥ 27 e almeno un fattore di rischio cardiometabolico aggiuntivo. Tutti i partecipanti riceveranno il GLB-12 e quindi verranno randomizzati a uno dei due protocolli di contatto continuato per il restante anno di intervento, 8 sessioni di contatto continuato in piccoli gruppi per telefono (GLB-12 più 8TC) o una condizione di controllo della newsletter (GLB-12 più NC). La fattibilità del programma sarà valutata riportando i tassi di iscrizione, adesione e completamento della sessione e le valutazioni di soddisfazione in questo contesto di erogazione. L'efficacia del GLB-12 sarà documentata riportando la percentuale media di perdita di peso e la percentuale di partecipanti che raggiungono una perdita di peso ≥ 5%, un punto di riferimento comunemente accettato negli studi di traduzione noti per essere associati a esiti cardiometabolici favorevoli al mese 4. Si ipotizza inoltre che GLB-12 plus 8TC, rispetto a GLB-12 plus NC sarà associato a funzioni antropometriche (peso, girovita), cardiometaboliche (glucosio, pressione sanguigna, lipidi) più favorevoli (posizione sulla sedia, equilibrio, velocità dell'andatura) e risultati sulla qualità della vita correlata alla salute a 12 e 24 mesi. Infine, le analisi esplorative documenteranno i costi del programma e l'impatto del programma sull'utilizzo medico.