De Pitt Retiree Study: een diabetespreventieprogramma voor ouderen die in aanmerking komen voor Medicare (PRS)

Er is substantieel bewijs dat overgewicht en obesitas op latere leeftijd (≥ 65 jaar) een significant risico vormen voor diabetes type 2 en comorbide aandoeningen. Er is dus een groeiende bezorgdheid over de gevolgen voor de volksgezondheid van een verhoogde incidentie van diabetes type 2 bij een vergrijzende Amerikaanse bevolking. Studies met steekproeven met een hoog risico hebben aangetoond dat leefstijlinterventies het diabetesrisico aanzienlijk verminderen en dat ouderen bijzonder responsief zijn, met een beter gewichtsverlies en een lagere ontwikkeling van diabetes in vergelijking met jongere personen. Hoewel er studies zijn geweest naar de verspreiding van programma's met volwassen cohorten van verschillende leeftijden, waren er maar weinig studies die zich specifiek richtten op personen ≥ 65 jaar of de uitdagingen aangingen bij het identificeren van werkbare platforms voor het leveren van preventieprogramma's aan oudere volwassenen. Deze toepassing is gebaseerd op de veronderstelling dat het aanbieden van een evidence-based leefstijlinterventie om het risico op diabetes type 2 aan gepensioneerden te verminderen tijdens het jaarlijkse Medicare-inschrijvingsproces een innovatieve, praktische kans biedt om in aanmerking komende volwassenen met een hoog risico te bereiken. Als dit programma haalbaar en effectief blijkt te zijn, heeft het een groot potentieel voor impact op de volksgezondheid en beheersing van de medische kosten. Verder, hoewel klinische studies het belang van voortdurend contact in de loop van de tijd hebben benadrukt om individuen te helpen de voordelen van leefstijlinterventies uit te breiden, zijn er voor zover wij weten geen verspreidingsstudies die systematisch de impact van voortdurende maandelijkse contacten na de initiële interventieperiode hebben gedocumenteerd. De algemene doelstellingen van deze aanvraag zijn dus om: 1. de haalbaarheid en effectiviteit te onderzoeken van de implementatie van het Group Lifestyle Balance 12-sessieprogramma (GLB-12), een door bewijs ondersteund preventieprogramma om het diabetesrisico te verminderen, als onderdeel van de Medicare uitkering aangeboden aan gepensioneerden met een hoog risico bij een grote openbare universiteit, en; 2. evalueer het nut van voortgezet telefonisch contact bij het verbeteren van het resultaat van de behandeling na 12 maanden vanaf de basislijn. In aanmerking komende deelnemers zijn 320 volwassenen zonder diabetes, in de leeftijd van 65-80 jaar, met een BMI ≥ 27 en ten minste één aanvullende cardiometabolische risicofactor. Alle deelnemers ontvangen de GLB-12 en worden vervolgens gerandomiseerd naar een van de twee protocollen voor doorlopend contact gedurende het resterende jaar van interventie, 8 sessies doorlopend telefonisch contact in kleine groepen (GLB-12 plus 8TC) of een nieuwsbriefcontroleconditie (GLB-12 plus NC). De haalbaarheid van het programma zal worden beoordeeld aan de hand van rapportages over aanmelding, therapietrouw en voltooiingspercentages van sessies, en tevredenheidsscores in deze leveringscontext. De effectiviteit van de GLB-12 zal worden gedocumenteerd door rapportage van het gemiddelde percentage gewichtsverlies en het percentage deelnemers dat ≥ 5% gewichtsverlies bereikt, een algemeen aanvaarde maatstaf in vertaalstudies waarvan bekend is dat deze geassocieerd is met gunstige cardiometabolische resultaten in maand 4. Er wordt ook verondersteld dat GLB-12 plus 8TC, in vergelijking met GLB-12 plus NC, geassocieerd zal zijn met gunstiger antropometrisch (gewicht, taille), cardiometabolisch (glucose, bloeddruk, lipiden), fysiek functioneren (stoelstand, evenwicht, loopsnelheid) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na 12 en 24 maanden. Ten slotte zullen verkennende analyses de programmakosten en de programma-impact op medisch gebruik documenteren.