Die Pitt-Rentnerstudie: Ein Diabetes-Präventionsprogramm für Medicare-berechtigte ältere Erwachsene (PRS)

Es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass Übergewicht und Fettleibigkeit im späteren Lebensalter (≥ 65 Jahre) ein erhebliches Risiko für Typ-2-Diabetes und komorbide Erkrankungen bergen. Daher wächst die Besorgnis über die Folgen einer erhöhten Inzidenz von Typ-2-Diabetes in einer alternden US-Bevölkerung für die öffentliche Gesundheit. Studien mit Hochrisikoproben haben gezeigt, dass Lebensstilinterventionen das Diabetesrisiko deutlich reduzieren und dass ältere Menschen besonders darauf reagieren und im Vergleich zu jüngeren Personen einen besseren Gewichtsverlust und eine geringere Diabetesentwicklungsrate zeigen. Obwohl es Studien zur Programmverbreitung mit erwachsenen Kohorten gemischten Alters gab, konzentrierten sich nur wenige Studien speziell auf Personen ≥ 65 Jahre oder befassten sich mit den Herausforderungen bei der Identifizierung praktikabler Plattformen für die Bereitstellung von Präventionsprogrammen für ältere Erwachsene. Dieser Antrag basiert auf der Prämisse, dass das Angebot einer evidenzbasierten Lebensstilintervention zur Reduzierung des Typ-2-Diabetes-Risikos für Rentner während des jährlichen Medicare-Registrierungsprozesses eine innovative, praktische Möglichkeit darstellt, berechtigte Erwachsene mit hohem Risiko zu erreichen. Wenn sich herausstellt, dass dieses Programm machbar und wirksam ist, hat es ein großes Potenzial für Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und eine Eindämmung der medizinischen Kosten. Darüber hinaus haben klinische Studien zwar betont, wie wichtig kontinuierlicher Kontakt über einen längeren Zeitraum hinweg ist, um den Einzelnen dabei zu helfen, den Nutzen von Lebensstilinterventionen zu erweitern. Uns sind jedoch keine Verbreitungsstudien bekannt, die die Auswirkungen fortgesetzter monatlicher Kontakte nach der anfänglichen Interventionsperiode systematisch dokumentiert haben. Daher sind die allgemeinen Ziele dieses Antrags: 1. Untersuchung der Machbarkeit und Wirksamkeit der Implementierung des Group Lifestyle Balance 12-Sitzungen-Programms (GLB-12), eines evidenzgestützten Präventionsprogramms zur Minderung des Diabetesrisikos, als Teil von Medicare Leistungen, die Rentnern mit hohem Risiko an einer großen öffentlichen Universität angeboten werden, und; 2. Bewerten Sie den Nutzen eines fortgesetzten Telefonkontakts zur Verbesserung des Behandlungsergebnisses 12 Monate nach Studienbeginn. Teilnahmeberechtigt sind 320 Erwachsene ohne Diabetes im Alter von 65 bis 80 Jahren mit einem BMI ≥ 27 und mindestens einem zusätzlichen kardiometabolischen Risikofaktor. Alle Teilnehmer erhalten den GLB-12 und werden dann randomisiert einem von zwei fortlaufenden Kontaktprotokollen für das verbleibende Jahr der Intervention zugeteilt, 8 Sitzungen mit kontinuierlichem Kleingruppenkontakt per Telefon (GLB-12 plus 8TC) oder einer Newsletter-Kontrollbedingung (GLB-12 plus NC). Die Durchführbarkeit des Programms wird anhand der Meldung von Einschreibungen, Einhaltungs- und Sitzungsabschlussraten sowie Zufriedenheitsbewertungen in diesem Bereitstellungskontext beurteilt. Die Wirksamkeit des GLB-12 wird durch die Angabe des durchschnittlichen prozentualen Gewichtsverlusts und des Anteils der Teilnehmer dokumentiert, die einen Gewichtsverlust von ≥ 5 % erreichen, ein allgemein anerkannter Maßstab in Übersetzungsstudien, der bekanntermaßen mit günstigen kardiometabolischen Ergebnissen im 4. Monat verbunden ist. Es wird auch eine Hypothese aufgestellt dass GLB-12 plus 8TC im Vergleich zu GLB-12 plus NC mit einer günstigeren anthropometrischen (Gewicht, Taille), kardiometabolischen (Glukose, Blutdruck, Lipid), körperlichen Funktion (Stuhlstand, Gleichgewicht, Ganggeschwindigkeit) verbunden ist Ergebnisse zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität in den Monaten 12 und 24. Abschließend werden explorative Analysen die Programmkosten und Programmauswirkungen auf die medizinische Inanspruchnahme dokumentieren.