L'étude Pitt sur les retraités : un programme de prévention du diabète pour les personnes âgées éligibles à l'assurance-maladie (PRS)

Il existe des preuves substantielles que le surpoids et l'obésité à la fin de la vie (≥ 65 ans) confèrent un risque significatif de diabète de type 2 et de maladies comorbides. Ainsi, on s'inquiète de plus en plus des conséquences sur la santé publique de l'augmentation de l'incidence du diabète de type 2 dans une population américaine vieillissante. Des études avec des échantillons à haut risque ont montré que les interventions sur le mode de vie réduisent considérablement le risque de diabète et que les personnes âgées sont particulièrement réactives, montrant une meilleure perte de poids et des taux de développement du diabète plus faibles par rapport aux personnes plus jeunes. Cependant, bien qu'il y ait eu des études de diffusion de programmes avec des cohortes d'adultes d'âges divers, peu d'études se sont concentrées spécifiquement sur les personnes de ≥ 65 ans ou ont abordé les défis de l'identification de plateformes viables pour offrir des programmes de prévention aux personnes âgées. Cette application est basée sur la prémisse que l'offre d'une intervention de style de vie fondée sur des preuves pour réduire le risque de diabète de type 2 aux retraités pendant le processus d'inscription annuel à Medicare présente une opportunité innovante et pratique d'atteindre les adultes éligibles à haut risque. S'il s'avère faisable et efficace, ce programme a un fort potentiel d'impact sur la santé publique et de maîtrise des coûts médicaux. De plus, bien que des études cliniques aient souligné l'importance d'un contact continu au fil du temps pour aider les individus à prolonger les avantages des interventions sur le mode de vie, il n'existe à notre connaissance aucune étude de diffusion qui ait systématiquement documenté l'impact des contacts mensuels continus après la période d'intervention initiale. Ainsi, les objectifs généraux de cette application sont les suivants : 1. examiner la faisabilité et l'efficacité de la mise en œuvre du programme Group Lifestyle Balance 12-session (GLB-12), un programme de prévention fondé sur des preuves pour atténuer le risque de diabète, dans le cadre de l'assurance-maladie avantage offert aux retraités à haut risque dans une grande université publique, et ; 2. évaluer l'utilité d'un contact téléphonique continu pour améliorer les résultats du traitement à 12 mois de la ligne de base. Les participants éligibles seront 320 adultes non diabétiques, âgés de 65 à 80 ans, avec un IMC ≥ 27 et au moins un facteur de risque cardiométabolique supplémentaire. Tous les participants recevront le GLB-12, puis seront randomisés dans l'un des deux protocoles de contact continu pour l'année d'intervention restante, 8 sessions de contact continu en petit groupe par téléphone (GLB-12 plus 8TC) ou une condition de contrôle de la newsletter (GLB-12 plus NC). La faisabilité du programme sera évaluée en rapportant les taux d'inscription, d'adhésion et d'achèvement des sessions, et les taux de satisfaction dans ce contexte de prestation. L'efficacité du GLB-12 sera documentée en rapportant le pourcentage moyen de perte de poids et la proportion de participants atteignant une perte de poids ≥ 5 %, une référence communément acceptée dans les études de traduction connue pour être associée à des résultats cardiométaboliques favorables au mois 4. Il est également supposé que le GLB-12 plus 8TC, par rapport au GLB-12 plus NC, sera associé à une fonction anthropométrique (poids, taille), cardiométabolique (glucose, pression artérielle, lipides) et physique (assise, équilibre, vitesse de marche) et résultats de qualité de vie liés à la santé à 12 et 24 mois. Enfin, des analyses exploratoires documenteront les coûts du programme et l'impact du programme sur l'utilisation médicale.