Una estrategia combinada de prevención del VIH para mujeres jóvenes en riesgo de contraer el VIH (IPrEP)

A pesar de los notables avances en la respuesta mundial al VIH con 17 millones de personas, de casi 37 millones que viven con el VIH, que han iniciado la terapia antirretroviral (TAR) en países de bajos y medianos ingresos (LMIC) a fines de 2015, hubo un estimó 5.700 nuevas infecciones por el VIH cada día y un total de 2,1 millones de nuevas infecciones por el VIH en 2015, de las cuales el 66 % se produjeron en el África subsahariana (SSA). Las poblaciones clave dentro de las epidemias generalizadas de VIH en África Subsahariana, incluidas las trabajadoras sexuales (FSW), no han recibido suficiente atención, y los datos indican que corren un riesgo desproporcionado con acceso limitado a los servicios de prevención y tratamiento. A nivel mundial, las nuevas infecciones entre las poblaciones clave y sus parejas sexuales representaron el 36 % de todas las nuevas infecciones por el VIH en 2015. La prevalencia del VIH entre las TRSX es del 29,3 % en todo el mundo. Si bien se carece de estimaciones confiables de la prevalencia del VIH, las TRSX más jóvenes <25 años pueden correr un riesgo significativamente mayor debido a la confluencia de factores de riesgo biológicos, conductuales y estructurales.6 Los modelos matemáticos sugieren que es probable que la proporción de nuevas infecciones por el VIH atribuibles al trabajo sexual aumente con el tiempo.

En entornos donde las poblaciones clave contribuyen sustancialmente a la carga del VIH, como en Kenia, se necesitan con urgencia estrategias de prevención integradas eficaces para poblaciones como las FSW y pueden tener un impacto sustancial en la reducción de nuevas infecciones por el VIH.

En 2012, la prevalencia del VIH entre los kenianos de 15 a 64 años fue del 5,6 %, con 1 192 000 personas viviendo con el VIH, pero fue marcadamente más alta (15,1 %) en la región de Kenia, anteriormente llamada Provincia de Nyanza. La prevalencia del VIH es del 14,1 % entre las TRSX y del 7,6 % entre los clientes masculinos de trabajadoras sexuales (MC). Las TRSX contribuyen significativamente a las nuevas infecciones por el VIH en Kenia,14 con estimaciones modeladas que muestran que 1 de cada 3 nuevas infecciones por el VIH pueden atribuirse a poblaciones clave.