Efecto de NAC en la reconstitución hematopoyética después del trasplante de células madre hematopoyéticas haploidénticas

El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de la administración profiláctica de N-acetil-L-cisteína (NAC) en pacientes con leucemia aguda en remisión completa antes y después del alotrasplante sobre la aparición de mala función del injerto (PGF) y trombocitopenia aislada (PT) después del trasplante de células madre hematopoyéticas haploidénticas. El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (alo-TPH) es un tratamiento eficaz de las enfermedades hematopoyéticas malignas. Sin embargo, la reconstitución hematopoyética tardía, incluidos PGF y PT, sigue siendo una complicación grave después del alo-TPH y las estrategias terapéuticas eficaces son limitadas. En estudios murinos, las células endoteliales se han identificado como un componente celular clave que soporta las células madre hematopoyéticas en el microambiente de la médula ósea. Nuestro anterior estudio prospectivo anidado de casos y controles sugirió que la frecuencia de células endoteliales de la médula ósea se redujo notablemente en pacientes con PGF o PT. Además, nuestro estudio reciente identificó además que la reducción de células endoteliales de la médula ósea (<0,1 %) antes del alotrasplante se asoció con incidencias significativamente más altas de PGF o PT después del alo-HSCT. Además, el tratamiento con NAC in vitro podría mejorar cuantitativa y funcionalmente las células endoteliales de la médula ósea derivadas de pacientes con PGF o PT. Por lo tanto, las células endoteliales de la médula ósea (<0,1 %) antes del trasplante pueden usarse para identificar pacientes con una mayor incidencia de PGF o PT para proporcionar una intervención profiláctica oportuna de NAC para prevenir la aparición de reconstitución hematopoyética tardía después del trasplante. La hipótesis del estudio: la intervención profiláctica de NAC antes y después del alotrasplante podría reducir la incidencia de PGF y PT en pacientes con leucemia aguda después de un trasplante de células madre hematopoyéticas haploidénticas.