Nuevos Biomarcadores IR (Myokines) en Colombianos

Los objetivos del proyecto son: 1) Identificar, dentro de un grupo de 3 potenciales nuevos biomarcadores de resistencia a la insulina, aquellos que se asocien significativamente a la presencia de este fenómeno en nuestra población, 2) Establecer, analizar y aplicar valores de referencia para cada uno de estos tres biomarcadores en población colombiana. 3) Evaluar la sensibilidad, especificidad, estadístico C (rendimiento operativo), valores predictivos y cocientes de verosimilitud de cada uno de los biomarcadores estudiados para el diagnóstico de resistencia a la insulina versus una técnica estándar de oro y 4) Diferentes biomarcadores evaluados, con el fin de seleccionar el mejor uno (s) para uso clínico, así como proponer un punto de corte para la detección de resistencia a la insulina para cada uno de ellos.

Metodología: Se realizará un estudio transversal de evaluación de pruebas diagnósticas, incluyendo Adultos de ambos sexos aparentemente sanos, con edades entre 35 y 65 años, provenientes de Bogotá, sin comorbilidad significativa.

Como evaluación inicial se realizará medición de talla, peso, porcentaje de grasa corporal, presión arterial, cuestionario de alimentación, actividad física y características socioculturales. Para los pacientes con prediabetes y DM2 se obtendrá el tiempo transcurrido desde el diagnóstico, así como información sobre el tratamiento farmacológico o no farmacológico que están recibiendo.

Para la evaluación serológica se debe tomar una muestra de sangre venosa en ayunas, con el objetivo de medir los siguientes marcadores: Factor de Crecimiento Fibroblástico 21 (FGF21), Mionectina y Miostatina. Además de exámenes de rutina como glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, insulinemia en ayunas, perfil lipídico (colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos, LDL-C) y proteína C reactiva. Además, todos los sujetos participarán en una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).

Además del estándar de oro de medición de la resistencia a la insulina (pinza hiperinsulinémica-euglucémica), seis de las herramientas actualmente disponibles para la búsqueda de la resistencia a la insulina, todas derivadas de cálculos a partir de las mediciones de la función de células beta HOMA (HOMA beta-cell %), índice de sensibilidad a la insulina (ISI), índice 1/insulina en ayunas, respuesta insulínica corregida, relación insulina/glucosa e insulinemia de ayunas.

Para cada biomarcador se calculará una curva de características operador/receptor (curva ROC), calculando el rendimiento diagnóstico y puntos de corte con la mejor combinación de sensibilidad y especificidad. Se realizará una primera aproximación a los valores basales de estas pruebas, en función de la distribución de las pruebas en sanos, y se propondrán uno o más biomarcadores de resistencia a la insulina con sus puntos de corte recomendados.