Tratamiento de biorretroalimentación para pacientes con disfagia después de un accidente cerebrovascular (BIO_DYS)

El procedimiento se divide en 5 partes:

• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones de deglución antes del tratamiento;
• 25 sesiones con tratamiento biofeedback o 25 sesiones de tratamiento control;
• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones de deglución después del entrenamiento;
• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones deglutorias a los 3 meses.

Cada participante asistirá a 5 sesiones por semana con una duración total de 5 semanas. La duración de cada sesión será de 1 hora, incluida la preparación del biofeedback que tardará unos 10 minutos en montarse y 5 minutos en desmontarse. Al comienzo de la sesión de biorretroalimentación, se aplicará un electrodo de superficie en el músculo milohioideo. La computadora analizará la señal electromiográfica del paciente en tiempo real y producirá una retroalimentación visual de la actividad muscular en la pantalla. Se requerirá que el paciente trague en un momento dado, con bolo alimenticio si es posible, y realice maniobras que favorezcan la fuerza y ​​eficacia de la deglución.

Durante la primera sesión, se le indicará al participante que use la herramienta antes de comenzar la fase de capacitación. Los pacientes de ambos grupos participarán en sesiones similares, con maniobras clásicas que favorecen la eficacia de la deglución que es la deglución con esfuerzo, la deglución supraglótica y la maniobra de "Masako", las dos primeras con administración en bolo, si es posible. El grupo experimental realizará este entrenamiento durante 45 minutos con el apoyo de la visualización de la actividad muscular en la pantalla (biofeedback), mientras que el grupo control asistirá al mismo entrenamiento durante 45 minutos, pero recibiendo feedback verbal del logopeda.

Análisis de los datos

Sobre las medidas recogidas se estudiará un análisis estadístico descriptivo y de distribución. Datos instrumentales y clínicos iniciales de la escala FOIS (Escala de ingesta oral funcional), PAS (Escala de penetración-aspiración), Puntuación conjunta (Farneti et al.); La prueba de los nervios craneales se analizará mediante pruebas paramétricas (prueba t) y no paramétricas (prueba de Wilcoxon) con un valor de p considerado significativo si