Monitorización continua de la función ventricular derecha, basada en la correlación entre el segmento C-X de la curva de presión venosa central y la evaluación ecocardiográfica de la función sistólica ventricular derecha (CourbePVC)

Aún no todos los médicos realizan un análisis minucioso de la función del ventrículo derecho, aunque es indispensable; especialmente en las UCI cardiovasculares.

La disfunción del ventrículo derecho es responsable del aumento de la morbilidad y marca un punto de inflexión en el pronóstico del paciente.

Es difícil de analizar y se valora principalmente mediante ecocardiografía y midiendo el pico de la onda S' con Doppler pulsado y midiendo la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) en modo TM. Nuevos estudios han mostrado el interés de utilizar el strain 2D como marcador de la función sistólica y diastólica del ventrículo derecho. Finalmente, el uso de la ecografía 3D parece ser más fiable que la RM cardíaca para el análisis fino del ventrículo derecho, aunque rara vez se utiliza en la práctica habitual.

El estudio del ventrículo derecho mediante ultrasonografía sola requiere operadores experimentados y disponibles para evaluaciones repetidas de cerca que permitan detectar rápidamente la disfunción del ventrículo derecho.

La monitorización por ecografía de la función del corazón izquierdo y derecho se realiza de forma sistemática y repetida durante la atención postoperatoria después de una cirugía cardíaca. Esta evaluación de EE. UU. podría optimizarse encontrando una manera de monitorear el ventrículo derecho continuamente.

Desde un punto de vista fisiológico, conocemos la estrecha relación entre el aspecto de la curva de presión venosa central y más precisamente el segmento C-X (protrusión tricúspide en la aurícula e inicio de la contracción del ventrículo derecho) y la función del ventrículo derecho. Deseamos analizar este segmento, combinado con una evaluación ecográfica, y buscar una posible correlación para permitir una monitorización continua y fácil de interpretar de la función sistólica del ventrículo derecho.

Esto se verá facilitado por la presencia sistemática de un catéter venoso central en todos los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, lo que permitirá monitorear la presión venosa central.

Para ello, deseamos recoger diferentes datos de los pacientes en la UCI cardiovascular, especialmente la curva de presión venosa central, la curva de presión ventilatoria y los ajustes del respirador, y realizar una evaluación ecográfica de cada paciente.