Monitorização Contínua da Função Ventricular Direita, Baseada na Correlação Entre o Segmento C-X da Curva de Pressão Venosa Central e a Avaliação Ecocardiográfica da Função Sistólica do Ventrículo Direito (CourbePVC)

A análise minuciosa da função ventricular direita ainda não é feita por todos os clínicos, embora seja indispensável; notadamente nas UTIs cardiovasculares.

A disfunção ventricular direita é responsável pelo aumento da morbidade e marca uma virada no prognóstico do paciente.

É de difícil análise, sendo avaliada principalmente pela ecocardiografia e pela medida do pico da onda S' com Doppler pulsado e pela medida da excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE) no modo TM. Novos estudos têm mostrado o interesse de usar o strain 2D como marcador da função sistólica e diastólica do ventrículo direito. Por fim, o uso da ultrassonografia 3D parece ser mais confiável do que a ressonância magnética cardíaca para análise fina do ventrículo direito, embora seja pouco utilizado na prática rotineira.

O estudo do ventrículo direito apenas com ultrassonografia requer operadores experientes e disponíveis para avaliações repetidas de perto, permitindo detectar rapidamente a disfunção do ventrículo direito.

O monitoramento por US da função cardíaca esquerda e direita é feito sistematicamente e repetidamente durante os cuidados pós-operatórios após cirurgia cardíaca. Essa avaliação do US poderia ser otimizada encontrando uma maneira de monitorar o ventrículo direito continuamente.

Do ponto de vista fisiológico, sabemos da estreita relação entre o aspecto da curva de pressão venosa central e mais precisamente o segmento C-X (abaulamento tricúspide para o átrio e início da contração do ventrículo direito) e a função ventricular direita. Queremos analisar esse segmento, combinado com uma avaliação ultrassonográfica, e buscar uma possível correlação de forma a permitir uma monitorização contínua e de fácil interpretação da função sistólica do ventrículo direito.

Isso será facilitado pela presença sistemática de um cateter venoso central em todos os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, permitindo assim o monitoramento da pressão venosa central.

Para tanto, desejamos coletar diversos dados dos pacientes internados na UTI cardiovascular, principalmente a curva de pressão venosa central, curva de pressão ventilatória e configurações do respirador, e fazer uma avaliação ecográfica de cada paciente.