Monitoraggio continuo della funzione ventricolare destra, basato sulla correlazione tra il segmento C-X della curva della pressione venosa centrale e la valutazione ecocardiografica della funzione sistolica ventricolare destra (CourbePVC)

Un'attenta analisi della funzione ventricolare destra non è ancora eseguita da tutti i clinici, anche se è indispensabile; in particolare nelle unità di terapia intensiva cardiovascolare.

La disfunzione del ventricolo destro è responsabile dell'aumento della morbilità e segna una svolta nella prognosi del paziente.

È difficile da analizzare e viene valutato principalmente mediante ecocardiografia e misurando il picco dell'onda S' con Doppler pulsato e misurando l'escursione sistolica sul piano anulare tricuspide (TAPSE) nella modalità TM. Nuovi studi hanno dimostrato l'interesse di utilizzare la deformazione 2D come marcatore della funzione sistolica e diastolica del ventricolo destro. Infine, l'uso dell'ecografia 3D sembra essere più affidabile della risonanza magnetica cardiaca per l'analisi fine del ventricolo destro, anche se raramente viene utilizzata nella pratica di routine.

Lo studio del ventricolo destro utilizzando la sola ecografia richiede operatori esperti e disponibili per valutazioni ripetute che consentono di rilevare rapidamente la disfunzione del ventricolo destro.

Il monitoraggio ecografico della funzione cardiaca sinistra e destra viene eseguito sistematicamente e ripetutamente durante l'assistenza post-operatoria dopo l'intervento al cuore. Questa valutazione ecografica potrebbe essere ottimizzata trovando un modo per monitorare continuamente il ventricolo destro.

Da un punto di vista fisiologico, conosciamo la stretta relazione tra l'aspetto della curva della pressione venosa centrale e più precisamente del segmento C-X (rigonfiamento della tricuspide nell'atrio e inizio della contrazione del ventricolo destro) e la funzione del ventricolo destro. Desideriamo analizzare questo segmento, abbinato ad una valutazione ecografica, e cercare una possibile correlazione in modo da consentire un monitoraggio continuo e di facile interpretazione della funzione sistolica del ventricolo destro.

Ciò sarà facilitato dalla presenza sistematica di un catetere venoso centrale in ogni paziente sottoposto a cardiochirurgia, consentendo così il monitoraggio della pressione venosa centrale.

A tal fine, desideriamo raccogliere diversi dati dai pazienti in terapia intensiva cardiovascolare, in particolare la curva della pressione venosa centrale, la curva della pressione ventilatoria e le impostazioni del respiratore, ed eseguire una valutazione ecografica di ciascun paziente.