Uso de la prueba del hilo esofágico para comprender los síntomas, la inflamación y la función en la esofagitis eosinofílica

Cuando los niños están programados para someterse a una endoscopia, los asistentes de investigación se comunicarán con la familia para coordinar la prueba del hilo esofágico (EST) que se realizará dentro de una semana de la endoscopia. La prueba del hilo consiste en tragar una pequeña cápsula con un hilo delgado dentro. El hilo se deshace cuando la cápsula desciende al estómago. El investigador pegaría con cinta adhesiva el extremo del hilo a la mejilla del niño y lo dejaría allí durante una hora. Al final de la hora, el investigador quitaría el hilo tirando suavemente de él por la boca. Antes de tragar el EST, el paciente completará el formulario PEESS (Puntuaciones de síntomas de esofagitis eosinofílica pediátrica) para evaluar los síntomas.

Se realizará la endoscopia y el Sistema de Referencia Endoscópico (EREFs) y EndoFLIP. El EndoFLIP es una sonda delgada cubierta por un globo largo y liso que se introduce en el esófago y se expande lentamente con una solución salina. Después de la visualización endoscópica estándar de cuidado, se colocará transoralmente el FLIP, una sonda de 16 cm (Crospon) y se ubicará 3 cm distal al esfínter esofágico inferior. Las áreas de la sección transversal esofágica y la presión intrabolsa se medirán durante las distensiones escalonadas que comienzan con 5 ml y aumentan hasta un máximo de 70 ml o se logra una presión intrabolsa de 50 mmHg, lo que ocurra primero. FLIP está aprobado por la FDA sin restricción de edad y su uso ha sido aprobado previamente por nuestros IRB. Los resultados primarios se informarán como meseta de distensibilidad (mm).

Gravedad endoscópica: las apariencias esofágicas endoscópicas se calificarán utilizando un sistema de puntuación EoE validado (EREFS). Se calificarán cinco características de EoE: Edema (0-1), Anillos (0-3) Exudados (0-2), Surcos (0-1), Estenosis (0-1). Los resultados se informarán como una puntuación inflamatoria (edema, exudados, surcos) y una puntuación fibroestenótica (anillos, estenosis). Sonda de imagen luminal funcional (FLIP):