Efectos del Tai Chi en la cognición, I-ADL y HRQOL en personas mayores con MCI

Diseño del estudio y reclutamiento de muestras:

Este fue un estudio cuasiexperimental que adoptó el diseño de prueba previa y posterior de grupo de control no aleatorio multisitio. Al adoptar el diseño de sitios múltiples, se podría obtener una mejor representación de la población. Este estudio de intervención involucró a dos grupos de participantes, los grupos experimental y de control, mientras que no se llevaría a cabo ninguna aleatorización.

El estudio se llevó a cabo en los Centros Comunitarios de Ancianos del Distrito (DECC) en Hong Kong. El DECC se ha implementado desde 2001 con el apoyo del Departamento de Guerra Social (SWD) para brindar servicios de apoyo comunitario a nivel de distrito para permitir que las personas mayores permanezcan en la comunidad y lleven una vida saludable, respetuosa y digna. Los usuarios del servicio son ciudadanos mayores de 60 años o más residentes en la comunidad que viven en la localidad. Se enviaron cartas de invitación a varios DECC para unirse al estudio. Finalmente, hubo cuatro centros de mayores dispuestos a participar en el estudio. Los participantes fueron reclutados de los cuatro DECC mediante muestreo por conveniencia.

Para evitar el posible efecto de difusión que podría interferir en el resultado de la investigación, todos los participantes elegibles en un centro comunitario fueron asignados al grupo experimental o al grupo de control, que fueron tratados con una sola intervención, por lo que no habría discusión entre los participantes que recibieron un tratamiento diferente. regímenes.

El presente estudio empleó un grupo de control para mejorar el rigor metodológico e incluyó una prueba previa para evaluar la equivalencia entre dos grupos, por lo que el problema de los sesgos de selección podría aliviarse.

Intervención El grupo de intervención recibió un programa de Tai Chi de 16 semanas, de 32 sesiones (dos sesiones por semana) cada una de una hora de duración. La capacidad era de alrededor de 20 personas por clase. Un maestro certificado de Tai Chi enseñó la forma simple de estilo Yang de Tai Chi a los participantes asignados al grupo experimental. Había cuatro conjuntos de movimientos incluidos en la forma simplificada; esto requería menos tiempo para que los practicantes mayores, que generalmente tenían menos resistencia al ejercicio, completaran todo el conjunto de movimientos. Además, era una forma apropiada de Tai Chi para personas mayores con deterioro cognitivo leve porque implicaba solo unas pocas posturas, por lo que les resultaba más fácil de aprender y recordar. Las clases de Tai Chi se llevaron a cabo en el salón abierto del centro comunitario o en un patio de recreo público con espacio suficiente, piso plano y buena iluminación. Para promover la seguridad, las medidas incluyen calzado apropiado, calentamiento y enfriamiento apropiados, técnica de ejercicio correcta y se enfatizarán los aumentos graduales en la dosis de ejercicio en la clase de Tai Chi. Se realizará un informe de incidentes para registrar y analizar las causas de cualquier efecto adverso en el entrenamiento de Tai Chi. Para garantizar el cumplimiento, se solicitó a los participantes que firmaran registros de asistencia. Se organizó un seguimiento telefónico para brindar apoyo emocional y reforzar el cumplimiento si se ausentaban de dos lecciones consecutivas. Además, se aconsejó a los participantes que practicaran diariamente en casa para fomentar un mejor dominio de los movimientos de Tai Chi y desarrollar un hábito de ejercicio regular. Se entregó una guía a cada participante, brindando orientación para reforzar las posturas correctas.

Para los participantes en el grupo de control, se los consideró como un grupo de atención habitual que podría asistir a diferentes tipos de actividades recreativas proporcionadas por el centro comunitario. Sin embargo, se les aconsejó que no practicaran Tai Chi y que no se unieran a ningún programa de entrenamiento físico estructurado durante el período de estudio para evitar posibles cambios en la capacidad aeróbica con las prácticas de ejercicio que causan interferón en los resultados experimentales.

Análisis de datos El IBM SPSS Versión 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) para el ingreso y análisis de datos. Todas las pruebas estadísticas involucradas fueron de 2 colas y el nivel de significancia se fijó en 5%. Se utilizaron estadísticas descriptivas, incluida la media, la desviación estándar, la frecuencia y el porcentaje, para resumir y presentar las características de la muestra y las medidas de resultado.

Se usaron las pruebas t independientes, exactas de Fisher y chi-cuadrado, según correspondiera, para comparar las características de los grupos de intervención y control al inicio del estudio. Si había diferencias significativas entre dos grupos de estas características, se ajustaban en el análisis de resultados posterior.

Se aplicaron ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) para comparar cada uno de los resultados del estudio de medidas repetidas (es decir, puntuación CMMSE, puntuación IADL-CV, componentes físicos y mentales de SF-12, así como subescalas de SF-12) entre los dos grupos con ajuste para aquellas características demográficas que muestran incomparabilidad estadística entre grupos. Se incluyeron dos variables ficticias, Grupo y Tiempo, en cada modelo GEE para representar la diferencia del grupo de línea base (Intervención - Control) y el efecto del tiempo en el grupo de control (Después de 16 semanas - Línea de base), respectivamente. Además, también se incluyó el término de interacción Grupo por tiempo (Grupo*Tiempo) para evaluar el cambio diferencial en cada resultado entre los dos grupos. El modelo GEE podría dar cuenta del resultado de medidas repetidas intracorrelacionadas y producir un efecto imparcial estimado bajo el mecanismo de falta de datos de falta completamente al azar (MCAR).