Effecten van tai chi op cognitie, I-ADL's en HRQOL bij oudere mensen met MCI

Onderzoeksopzet & steekproefwerving:

Dit was een quasi-experimenteel onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van het multi-site niet-gerandomiseerde controlegroepontwerp voor en na de test. Door gebruik te maken van het multi-site design kon een betere vertegenwoordiging van de bevolking worden verkregen. Bij deze interventiestudie waren twee groepen deelnemers betrokken, de experimentele en de controlegroep, terwijl er geen randomisatie zou plaatsvinden.

De studie werd uitgevoerd in District Elderly Community Centres (DECC's) in Hong Kong. Het DECC wordt sinds 2001 geïmplementeerd met de steun van de Social Warfare Department (SWD) om gemeenschapsondersteunende diensten op districtsniveau te bieden om ouderen in staat te stellen in de gemeenschap te blijven en een gezond, respectvol en waardig leven te leiden. De gebruikers van de dienst zijn thuiswonende ouderen van 60 jaar of ouder die in de buurt wonen. Er zijn uitnodigingsbrieven naar verschillende DECC's gestuurd om deel te nemen aan het onderzoek. Uiteindelijk waren er vier ouderencentra bereid mee te werken aan het onderzoek. De deelnemers werden gerekruteerd uit de vier DECC's met behulp van gemakssteekproeven.

Om het mogelijke diffusie-effect te voorkomen dat het onderzoeksresultaat zou kunnen verstoren, werden alle in aanmerking komende deelnemers in een gemeenschapscentrum toegewezen aan een experimentele groep of een controlegroep, die werden behandeld met een enkele interventie, zodat er geen discussie zou zijn tussen deelnemers die een andere behandeling hebben gekregen regimes.

De huidige studie had een controlegroep gebruikt om de methodologische strengheid te verbeteren en omvatte een pre-test om de gelijkwaardigheid tussen twee groepen te beoordelen, zodat het probleem van selectiebias kon worden verlicht.

Interventie De interventiegroep kreeg een Tai Chi-programma van 16 weken, van 32 sessies (twee sessies per week) van elk een uur. De capaciteit was ongeveer 20 personen per klas. Een gediplomeerde Tai Chi-meester onderwees de eenvoudige vorm van Tai Chi in Yang-stijl aan de deelnemers die aan de experimentele groep waren toegewezen. Er waren vier reeksen bewegingen in de vereenvoudigde vorm; dit vereiste minder tijd voor de oudere beoefenaars, die gewoonlijk minder uithoudingsvermogen hadden om de hele reeks bewegingen te voltooien. Bovendien was het een geschikte vorm van Tai Chi voor oudere mensen met MCI omdat het maar een paar houdingen omvatte, waardoor het voor hen gemakkelijker te leren en te onthouden was. De Tai Chi-lessen werden gegeven in de open hal van het buurthuis of op een openbare speelplaats met voldoende ruimte, een vlakke vloer en goede verlichting. Om de veiligheid te bevorderen, worden maatregelen genomen zoals aangepast schoeisel, aangepaste warming-up en cooling-down, correcte bewegingstechniek en geleidelijke verhogingen van de trainingsdosis zullen worden benadrukt in de Tai Chi-les. Er zal een incidentrapport worden opgesteld om de oorzaken van eventuele nadelige effecten op de Tai Chi-training vast te leggen en te analyseren. Om naleving te garanderen, moesten de deelnemers presentielijsten ondertekenen. Telefonische follow-up werd geregeld om emotionele steun te bieden en de naleving te versterken als ze twee opeenvolgende lessen afwezig waren. Ook werd de deelnemers geadviseerd om dagelijks thuis te oefenen om een ​​betere beheersing van de Tai Chi-bewegingen te bevorderen en een regelmatige lichaamsbeweging op te bouwen. Aan elke deelnemer werd een handleiding verstrekt met richtlijnen om de juiste houdingen te versterken.

Voor deelnemers aan de controlegroep werden ze beschouwd als gebruikelijke zorggroep die verschillende soorten recreatieve activiteiten van het buurthuis kon bijwonen. Ze kregen echter het advies om geen tai chi te beoefenen en niet deel te nemen aan een gestructureerd fysiek trainingsprogramma tijdens de onderzoeksperiode om mogelijke aerobe capaciteitsveranderingen met oefenpraktijken te voorkomen die interferon veroorzaken op experimentele resultaten.

Gegevensanalyse De IBM SPSS versie 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) werd gebruikt voor gegevensinvoer en -analyse. Alle betrokken statistische tests waren tweezijdig en het significantieniveau was vastgesteld op 5%. Beschrijvende statistieken, waaronder gemiddelde, standaarddeviatie, frequentie en percentage, werden gebruikt om de steekproefkenmerken en uitkomstmaten samen te vatten en te presenteren.

Chi-kwadraat-, Fisher's exact- en onafhankelijke t-toetsen werden, indien van toepassing, gebruikt om de kenmerken van de interventie- en de controlegroep bij de basislijn te vergelijken. Als er significante verschillen waren tussen twee groepen van deze kenmerken, werden deze gecorrigeerd in de daaropvolgende uitkomstanalyse.

Generalized Estimating Equations (GEE) werd toegepast voor het vergelijken van elk van de onderzoeksresultaten met herhaalde metingen (d.w.z. CMMSE-score, IADL-CV-score, fysieke en mentale componenten van SF-12 en subschalen van SF-12) tussen de twee groepen met correctie voor die demografische kenmerken die statistische onvergelijkbaarheid tussen groepen laten zien. Twee dummyvariabelen, Groep en Tijd, werden in elk GEE-model opgenomen om respectievelijk het basislijngroepsverschil (Interventie - Controle) en het tijdseffect op de controlegroep (Na 16 weken - Basislijn) weer te geven. Verder werd ook de interactieterm Group by Time (Group*Time) opgenomen om de differentiële verandering in elke uitkomst tussen de twee groepen te beoordelen. Het GEE-model zou de intra-gecorreleerde uitkomst van herhaalde metingen kunnen verklaren en een onbevooroordeeld effect kunnen produceren dat wordt geschat onder het mechanisme voor ontbrekende gegevens van volledig willekeurig missen (MCAR).