Effekter av Tai Chi på kognition, I-ADL och HRQOL hos äldre personer med MCI

Studiedesign & provrekrytering:

Detta var en kvasi-experimentell studie som antog den icke-randomiserade kontrollgruppsdesignen på flera platser före och efter testet. Genom att anta multi-site designen kunde bättre representation av befolkningen erhållas. Denna interventionsstudie involverade två grupper av deltagare, den experimentella och kontrollgruppen, medan ingen randomisering skulle ske.

Studien genomfördes i District Elderly Community Centers (DECCs) i Hong Kong. DECC har implementerats sedan 2001 under stöd från Social Warfare Department (SWD) för att tillhandahålla samhällsstödtjänster på distriktsnivå för att göra det möjligt för äldre att stanna kvar i samhället och för att leva ett hälsosamt, respektfullt och värdigt liv. Samhällsboende äldre medborgare i åldern 60 år eller äldre som bor på orten. Inbjudningsbrev skickades till olika DECC för att gå med i studien. Slutligen fanns det fyra äldrecentraler som var villiga att delta i studien. Deltagarna rekryterades från de fyra DECC:erna med hjälp av bekvämlighetsprovtagning.

För att undvika den möjliga spridningseffekten som kan störa forskningsresultatet, allokerades alla kvalificerade deltagare i ett gemenskapscenter till antingen experimentgrupp eller kontrollgrupp, som behandlades med enstaka interventioner, så det skulle inte bli någon diskussion bland deltagare som har fått olika behandling regimer.

Den aktuella studien hade använt en kontrollgrupp för att förbättra metodisk noggrannhet och inkluderade ett förtest för att bedöma likvärdigheten mellan två grupper, så problemet med urvalsfördomar kunde lindras.

Intervention Interventionsgruppen fick ett 16-veckors Tai Chi-program, med 32 sessioner (två sessioner per vecka) vardera en timme lång. Kapaciteten var cirka 20 personer per klass. En certifierad Tai Chi-mästare lärde ut den enkla formen av Tai Chi i Yang-stil till deltagarna som tilldelades experimentgruppen. Det fanns fyra uppsättningar rörelser som inkluderades i den förenklade formen; detta krävde mindre tid för de äldre utövarna, som vanligtvis hade mindre träningsuthållighet, att genomföra hela uppsättningen av rörelser. Dessutom var det en lämplig form av Tai Chi för äldre personer med MCI eftersom det bara involverade ett fåtal ställningar, så det var lättare för dem att lära sig och komma ihåg. Tai Chi-lektionerna genomfördes i kommunalhusets öppna hall eller en offentlig lekplats med tillräckligt med utrymme, ett plant golv och bra belysning. För att främja säkerheten omfattar åtgärderna lämpliga skor, lämplig uppvärmning och nedkylning, korrekt träningsteknik och gradvis ökning av träningsdosen kommer att betonas i Tai Chi-klassen. Incidentrapport kommer att göras för att registrera och analysera orsaker till eventuella negativa effekter på Tai Chi-träning. För att säkerställa efterlevnad var deltagarna tvungna att underteckna närvaroprotokoll. Telefonuppföljning arrangerades för att ge känslomässigt stöd och förstärka följsamheten om de var frånvarande från två på varandra följande lektioner. Deltagarna fick också rådet att göra dagliga övningar hemma för att främja bättre behärskning av Tai Chi-rörelserna och bygga upp en regelbunden träningsvana. En guidebok gavs ut till varje deltagare som gav vägledning för att förstärka korrekta ställningar.

För deltagarna i kontrollgruppen betraktades de som en vanlig vårdgrupp som kunde delta i olika typer av fritidsaktiviteter som bygdegården tillhandahåller. De rekommenderades dock att inte träna Tai Chi och inte gå med i något strukturerat fysiskt träningsprogram under studieperioden för att undvika eventuella förändringar av aeroba kapacitet med träningsmetoder som orsakar interferon på experimentella resultat.

Dataanalys IBM SPSS version 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) användes för datainmatning och analys. Alla inblandade statistiska test var 2-tailed och signifikansnivån sattes till 5%. Beskrivande statistik, inklusive medelvärde, standardavvikelse, frekvens och procent, användes för att sammanfatta och presentera urvalets egenskaper och utfallsmått.

Chi-kvadrat, Fishers exakta och oberoende t-test användes, allt efter vad som var lämpligt, för att jämföra egenskaperna hos intervention och kontrollgrupp vid baslinjen. Om det fanns signifikanta skillnader mellan två grupper av dessa egenskaper, justerades de i den efterföljande resultatanalysen.

Generalised Estimating Equations (GEE) användes för att jämföra var och en av de upprepade mätningarnas studieresultat (dvs. CMMSE-poäng, IADL-CV-poäng, fysiska och mentala komponenter av SF-12 samt subskalor av SF-12) mellan de två grupperna med justering för de demografiska egenskaper som visar statistisk oförlikbarhet mellan grupper. Två dummyvariabler, Group och Time, inkluderades i varje GEE-modell för att representera baslinjegruppskillnaden (Intervention - Kontroll) respektive tidseffekten på kontrollgruppen (Efter 16 veckor - Baseline). Vidare inkluderades också interaktionstermen, Group by Time (Group*Time) för att bedöma den differentiella förändringen i varje utfall mellan de två grupperna. GEE-modellen skulle kunna redogöra för intra-korrelerade upprepade mätresultat och producera opartisk effekt uppskattad under datamissing-mekanismen missing helt slumpmässigt (MCAR).