Effekter av Tai Chi på kognisjon, I-ADL og HRQOL hos eldre mennesker med MCI

Studiedesign og prøverekruttering:

Dette var en kvasi-eksperimentell studie som tok i bruk multi-site ikke-randomisert kontrollgruppe design før og etter test. Ved å ta i bruk flerstedsdesignet kunne man oppnå bedre representasjon av befolkningen. Denne intervensjonsstudien involverte to grupper av deltakere, den eksperimentelle og kontrollgruppen, mens det ikke ville finne sted noen randomisering.

Studien ble utført i District Elderly Community Centers (DECCs) i Hong Kong. DECC har blitt implementert siden 2001 under støtte fra Social Warfare Department (SWD) for å tilby samfunnsstøttetjenester på distriktsnivå for å gjøre det mulig for eldre mennesker å forbli i samfunnet og for å leve et sunt, respektfullt og verdig liv. Tjenestebrukerne er Samfunnsboende eldre borgere over 60 år som bor i lokaliteten. Invitasjonsbrev ble sendt til ulike DECC-er for å bli med i studien. Til slutt var det fire eldresentre som var villige til å delta i studien. Deltakerne ble rekruttert fra de fire DECC-ene ved hjelp av bekvemmelighetsprøver.

For å unngå den mulige diffusjonseffekten som kan forstyrre forskningsresultatet, ble alle kvalifiserte deltakere i et samfunnshus allokert til enten eksperimentell gruppe eller kontrollgruppe, som ble behandlet med enkeltintervensjon, så det ville ikke være noen diskusjon blant deltakere som har mottatt ulik behandling regimer.

Denne studien hadde brukt en kontrollgruppe for å forbedre metodisk strenghet og inkluderte en forhåndstest for å vurdere ekvivalensen mellom to grupper, slik at problemet med seleksjonsskjevheter kunne lindres.

Intervensjon Intervensjonsgruppen mottok et 16-ukers Tai Chi-program, med 32 økter (to økter per uke) hver time lang. Kapasiteten var rundt 20 personer per klasse. En sertifisert Tai Chi-mester lærte den enkle Yang-stilen for Tai Chi til deltakerne som ble tildelt den eksperimentelle gruppen. Det var fire sett med bevegelser inkludert i den forenklede formen; dette krevde mindre tid for de eldre utøverne, som vanligvis hadde mindre treningsutholdenhet, til å fullføre hele settet med bevegelser. Dessuten var det en passende form for Tai Chi for eldre mennesker med MCI fordi det bare involverte noen få stillinger, og derfor var det lettere for dem å lære og huske. Tai Chi-timene ble gjennomført i den åpne hallen til samfunnshuset eller en offentlig lekeplass med tilstrekkelig plass, flatt gulv og god belysning. For å fremme sikkerheten inkluderer tiltakene passende fottøy, passende oppvarming og nedkjøling, riktig treningsteknikk og gradvis økning i treningsdosen vil bli vektlagt i Tai Chi-klassen. Hendelsesrapport vil bli gjort for å registrere og analysere årsaker til eventuelle negative effekter på Tai Chi-trening. For å sikre overholdelse ble deltakerne pålagt å signere oppmøteprotokoll. Telefonoppfølging ble arrangert for å gi emosjonell støtte og styrke etterlevelse hvis de var fraværende fra to påfølgende timer. I tillegg ble deltakerne rådet til å gjøre daglig praksis hjemme for å fremme bedre mestring av Tai Chi-bevegelsene og bygge opp en regelmessig treningsvane. En guidebok ble gitt ut til hver deltaker, som gir veiledning for å forsterke korrekte stillinger.

For deltakere i kontrollgruppen ble de ansett som en vanlig omsorgsgruppe som kunne delta på ulike typer rekreasjonsaktiviteter gitt av samfunnshuset. Imidlertid ble de rådet til ikke å praktisere Tai Chi og ikke delta i noe strukturert fysisk treningsprogram i løpet av studieperioden for å unngå mulige endringer i aerobe kapasitet med treningspraksis som forårsaker interferon på eksperimentelle resultater.

Dataanalyse IBM SPSS versjon 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) ble brukt for dataregistrering og analyse. Alle involverte statistiske tester var 2-halede og signifikansnivået ble satt til 5 %. Beskrivende statistikk, inkludert gjennomsnitt, standardavvik, frekvens og prosent, ble brukt for å oppsummere og presentere utvalgets egenskaper og utfallsmål.

Chi-square, Fishers eksakte og uavhengige t-tester ble brukt, etter behov, for å sammenligne egenskapene til intervensjon og kontrollgruppen ved baseline. Hvis det var signifikante forskjeller mellom to grupper av disse egenskapene, ble de justert i den påfølgende utfallsanalysen.

Generalized Estimating Equations (GEE) ble brukt for å sammenligne hvert av studieresultatene med gjentatte mål (dvs. CMMSE-skåre, IADL-CV-skåre, fysiske og mentale komponenter av SF-12 samt underskalaer av SF-12) mellom de to gruppene med justering for de demografiske karakteristikkene som viser statistisk uforlignbarhet mellom grupper. To dummyvariabler, Group og Time, ble inkludert i hver GEE-modell for å representere henholdsvis grunnlinjegruppeforskjellen (Intervention - Control) og tidseffekten på kontrollgruppen (Etter 16 uker - Baseline). Videre ble interaksjonsbegrepet, Group by Time (Group*Time) også inkludert for å vurdere den differensielle endringen i hvert utfall mellom de to gruppene. GEE-modellen kan redegjøre for intra-korrelerte gjentatte målresultater og produsere objektiv effekt estimert under datamanglende mekanisme for å savne fullstendig tilfeldig (MCAR).