Effetti del Tai Chi su Cognizione, I-ADL e HRQOL nelle persone anziane con MCI

Progettazione dello studio e reclutamento del campione:

Questo è stato uno studio quasi sperimentale che ha adottato il design pre e post-test del gruppo di controllo multi-sito non randomizzato. Adottando il design multi-sito, si potrebbe ottenere una migliore rappresentazione della popolazione. Questo studio di intervento ha coinvolto due gruppi di partecipanti, i gruppi sperimentali e di controllo, mentre non avrebbe avuto luogo alcuna randomizzazione.

Lo studio è stato condotto nei Centri comunitari per anziani distrettuali (DECC) di Hong Kong. Il DECC è stato implementato dal 2001 con il supporto del Dipartimento per la guerra sociale (SWD) per fornire servizi di supporto alla comunità a livello distrettuale per consentire alle persone anziane di rimanere nella comunità e condurre una vita sana, rispettosa e dignitosa. Gli utenti del servizio sono cittadini anziani residenti in comunità di età pari o superiore a 60 anni che vivono nella località. Sono state inviate lettere di invito a vari DECC per partecipare allo studio. Infine, c'erano quattro centri anziani disposti a partecipare allo studio. I partecipanti sono stati reclutati dai quattro DECC utilizzando il campionamento di convenienza.

Per evitare il possibile effetto di diffusione che potrebbe interferire con il risultato della ricerca, tutti i partecipanti idonei in un centro comunitario sono stati assegnati al gruppo sperimentale o al gruppo di controllo, che sono stati trattati con un singolo intervento, quindi non ci sarebbe stata discussione tra i partecipanti che hanno ricevuto un trattamento diverso regimi.

Il presente studio ha impiegato un gruppo di controllo per migliorare il rigore metodologico e ha incluso un pre-test per valutare l'equivalenza tra due gruppi, quindi il problema dei bias di selezione potrebbe essere alleviato.

Intervento Il gruppo di intervento ha ricevuto un programma di Tai Chi di 16 settimane, di 32 sessioni (due sessioni a settimana) ciascuna della durata di un'ora. La capacità era di circa 20 persone per classe. Un maestro di Tai Chi certificato ha insegnato la forma semplice di Tai Chi in stile Yang ai partecipanti assegnati al gruppo sperimentale. C'erano quattro serie di movimenti inclusi nella forma semplificata; questo richiedeva meno tempo ai praticanti più anziani, che di solito avevano meno resistenza all'esercizio, per completare l'intera serie di movimenti. Inoltre, era una forma appropriata di Tai Chi per le persone anziane con MCI perché coinvolgeva solo poche posture, quindi era più facile per loro imparare e ricordare. Le lezioni di Tai Chi sono state condotte nella sala aperta del centro comunitario o in un parco giochi pubblico con spazio sufficiente, pavimento piatto e buona illuminazione. Per promuovere la sicurezza, le misure includono calzature adeguate, riscaldamento e defaticamento adeguati, tecnica di esercizio corretta e il graduale aumento della dose di esercizio sarà enfatizzato durante le lezioni di Tai Chi. Verrà fatto un rapporto sull'incidente per registrare e analizzare le cause di qualsiasi effetto negativo sull'allenamento del Tai Chi. Per garantire l'adesione, i partecipanti dovevano firmare i registri delle presenze. È stato organizzato un follow-up telefonico per fornire supporto emotivo e rafforzare la compliance in caso di assenza da due lezioni consecutive. Inoltre, ai partecipanti è stato consigliato di fare pratica quotidiana a casa per favorire una migliore padronanza dei movimenti del Tai Chi e sviluppare una regolare abitudine all'esercizio fisico. Ad ogni partecipante è stato distribuito un libro guida, che fornisce una guida per rafforzare le posture corrette.

Per i partecipanti al gruppo di controllo, erano considerati come un normale gruppo di assistenza che poteva partecipare a diversi tipi di attività ricreative fornite dal centro comunitario. Tuttavia, è stato consigliato loro di non praticare il Tai Chi e di non partecipare ad alcun programma di allenamento fisico strutturato durante il periodo di studio per evitare possibili cambiamenti della capacità aerobica con pratiche di esercizio che causano l'interferone sui risultati sperimentali.

Analisi dei dati IBM SPSS versione 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) è stato utilizzato per l'inserimento e l'analisi dei dati. Tutti i test statistici coinvolti erano a 2 code e il livello di significatività era fissato al 5%. Le statistiche descrittive, tra cui media, deviazione standard, frequenza e percentuale, sono state utilizzate per riassumere e presentare le caratteristiche del campione e le misure dei risultati.

I test chi-quadrato, esatto di Fisher e t-indipendenti sono stati utilizzati, a seconda dei casi, per confrontare le caratteristiche del gruppo di intervento e di controllo al basale. Se c'erano differenze significative tra due gruppi di queste caratteristiche, sono state aggiustate nella successiva analisi dei risultati.

Le equazioni di stima generalizzate (GEE) sono state applicate per confrontare ciascuno dei risultati dello studio di misure ripetute (ad es. Punteggio CMMSE, punteggio IADL-CV, componenti fisiche e mentali di SF-12 nonché sottoscale di SF-12) tra i due gruppi con aggiustamento per quelle caratteristiche demografiche che mostrano incomparabilità statistica tra i gruppi. Due variabili fittizie, Gruppo e Tempo, sono state incluse in ciascun modello GEE per rappresentare rispettivamente la differenza del gruppo al basale (Intervento - Controllo) e l'effetto del tempo sul gruppo di controllo (Post 16 settimane - Basale). Inoltre, è stato incluso anche il termine di interazione Group by Time (Group*Time) per valutare il cambiamento differenziale in ciascun risultato tra i due gruppi. Il modello GEE potrebbe tenere conto dell'esito delle misure ripetute intra-correlate e produrre un effetto imparziale stimato in base al meccanismo di mancanza di dati di mancanze completamente casuali (MCAR).