Auswirkungen von Tai Chi auf Kognition, I-ADLs und HRQOL bei älteren Menschen mit MCI

Studiendesign & Stichprobenrekrutierung:

Dabei handelte es sich um eine quasi-experimentelle Studie, bei der das Design der nicht randomisierten Kontrollgruppe mit mehreren Standorten vor und nach dem Test übernommen wurde. Durch die Übernahme des Multi-Site-Designs könnte eine bessere Darstellung der Bevölkerung erreicht werden. Diese Interventionsstudie umfasste zwei Teilnehmergruppen, die Experimental- und die Kontrollgruppe, wobei keine Randomisierung stattfand.

Die Studie wurde in District Elderly Community Centres (DECCs) in Hongkong durchgeführt. Das DECC wird seit 2001 mit Unterstützung des Social Warfare Department (SWD) implementiert, um gemeinschaftliche Unterstützungsdienste auf Distriktebene bereitzustellen, um älteren Menschen den Verbleib in der Gemeinschaft und ein gesundes, respektvolles und würdevolles Leben zu ermöglichen. Die Dienstnutzer sind In der Gemeinde wohnende ältere Bürger ab 60 Jahren. Einladungsschreiben zur Teilnahme an der Studie wurden an verschiedene DECCs verschickt. Schließlich waren vier Seniorenzentren bereit, an der Studie teilzunehmen. Die Teilnehmer wurden mittels Convenience-Sampling aus den vier DECCs rekrutiert.

Um einen möglichen Diffusionseffekt zu vermeiden, der das Forschungsergebnis beeinträchtigen könnte, wurden alle teilnahmeberechtigten Teilnehmer eines Gemeindezentrums entweder einer Versuchsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeordnet, die mit einer einzigen Intervention behandelt wurden, sodass es keine Diskussion zwischen Teilnehmern gab, die eine unterschiedliche Behandlung erhalten hatten Regime.

In der vorliegenden Studie wurde eine Kontrollgruppe eingesetzt, um die methodische Genauigkeit zu verbessern, und es wurde ein Vortest zur Beurteilung der Gleichwertigkeit zwischen zwei Gruppen durchgeführt, sodass das Problem der Auswahlverzerrungen gemildert werden konnte.

Intervention Die Interventionsgruppe erhielt ein 16-wöchiges Tai-Chi-Programm mit 32 Sitzungen (zwei Sitzungen pro Woche) von jeweils einer Stunde Dauer. Die Kapazität betrug etwa 20 Personen pro Klasse. Ein zertifizierter Tai-Chi-Meister brachte den Teilnehmern der Versuchsgruppe die einfache Yang-Stil-Form des Tai-Chi bei. Die vereinfachte Form umfasste vier Bewegungssätze; Dies erforderte für die älteren Praktizierenden, die normalerweise über eine geringere Trainingsausdauer verfügten, weniger Zeit, um die gesamten Bewegungen auszuführen. Darüber hinaus war es eine geeignete Form des Tai Chi für ältere Menschen mit MCI, da es nur wenige Körperhaltungen erforderte und es daher für sie leichter zu lernen und zu merken war. Die Tai-Chi-Kurse wurden in der offenen Halle des Gemeindezentrums oder auf einem öffentlichen Spielplatz mit ausreichend Platz, ebenem Boden und guter Beleuchtung durchgeführt. Zur Förderung der Sicherheit gehören zu den Maßnahmen geeignetes Schuhwerk, angemessenes Aufwärmen und Abkühlen sowie die richtige Übungstechnik und die allmähliche Steigerung der Trainingsdosis wird im Tai-Chi-Unterricht im Vordergrund stehen. Es wird ein Vorfallbericht erstellt, um die Ursachen etwaiger negativer Auswirkungen auf das Tai-Chi-Training aufzuzeichnen und zu analysieren. Um die Einhaltung sicherzustellen, mussten die Teilnehmer Anwesenheitslisten unterschreiben. Es wurde eine telefonische Nachverfolgung vereinbart, um emotionale Unterstützung zu bieten und die Compliance zu stärken, wenn sie in zwei aufeinanderfolgenden Unterrichtsstunden abwesend waren. Außerdem wurde den Teilnehmern empfohlen, täglich zu Hause zu üben, um die Tai-Chi-Bewegungen besser zu beherrschen und eine regelmäßige Übungsgewohnheit aufzubauen. Jedem Teilnehmer wurde ein Leitfaden ausgehändigt, der Anleitungen zur Stärkung der richtigen Körperhaltung gab.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe galten als normale Betreuungsgruppe, die an verschiedenen Arten von Freizeitaktivitäten teilnehmen konnte, die vom Gemeindezentrum angeboten wurden. Allerdings wurde ihnen geraten, während des Studienzeitraums kein Tai Chi zu praktizieren und an keinem strukturierten körperlichen Trainingsprogramm teilzunehmen, um mögliche Veränderungen der aeroben Kapazität durch Übungspraktiken zu vermeiden, die Interferon bei den experimentellen Ergebnissen verursachen.

Datenanalyse Die IBM SPSS Version 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) wurde für die Dateneingabe und -analyse verwendet. Alle beteiligten statistischen Tests waren zweiseitig und das Signifikanzniveau wurde auf 5 % festgelegt. Beschreibende Statistiken, einschließlich Mittelwert, Standardabweichung, Häufigkeit und Prozentsatz, wurden verwendet, um die Stichprobenmerkmale und Ergebnismaße zusammenzufassen und darzustellen.

Chi-Quadrat-Tests, exakte Fisher-Tests und unabhängige t-Tests wurden je nach Bedarf verwendet, um die Merkmale der Interventions- und Kontrollgruppe zu Studienbeginn zu vergleichen. Gab es signifikante Unterschiede zwischen zwei Gruppen dieser Merkmale, wurden diese in der anschließenden Ergebnisanalyse angepasst.

Generalisierte Schätzgleichungen (GEE) wurden zum Vergleich aller Studienergebnisse mit wiederholten Messungen (d. h. CMMSE-Score, IADL-CV-Score, physische und mentale Komponenten von SF-12 sowie Subskalen von SF-12) zwischen den beiden Gruppen mit Anpassung für diejenigen demografischen Merkmale, die statistische Unvergleichlichkeit zwischen den Gruppen zeigen. Zwei Dummy-Variablen, Gruppe und Zeit, wurden in jedes GEE-Modell einbezogen, um den Basisgruppenunterschied (Intervention – Kontrolle) bzw. den Zeiteffekt auf die Kontrollgruppe (nach 16 Wochen – Basislinie) darzustellen. Darüber hinaus wurde auch der Interaktionsterm „Gruppe nach Zeit“ (Gruppe*Zeit) einbezogen, um die unterschiedliche Änderung der einzelnen Ergebnisse zwischen den beiden Gruppen zu bewerten. Das GEE-Modell könnte das intrakorrelierte Ergebnis wiederholter Messungen berücksichtigen und einen unvoreingenommenen Effekt erzeugen, der nach dem Datenmissing-Mechanismus „Missing Completely at Random“ (MCAR) geschätzt wird.