Effekter af Tai Chi på kognition, I-ADL'er og HRQOL hos ældre mennesker med MCI

Studiedesign og prøverekruttering:

Dette var en kvasi-eksperimentel undersøgelse, som adopterede det multi-site ikke-randomiserede kontrolgruppe pre- og post-test design. Ved at anvende multi-site-designet kunne man opnå en bedre repræsentation af befolkningen. Denne interventionsundersøgelse involverede to grupper af deltagere, den eksperimentelle og kontrolgruppen, hvorimod der ikke ville finde nogen randomisering sted.

Undersøgelsen blev udført i District Elderly Community Centres (DECC'er) i Hong Kong. DECC er blevet implementeret siden 2001 under støtte fra Social Warfare Department (SWD) for at levere lokale støttetjenester på distriktsniveau for at gøre det muligt for ældre mennesker at forblive i samfundet og leve et sundt, respektfuldt og værdigt liv. Tjenestebrugerne er samfundsboende ældre borgere på 60 år eller derover bosat i lokalområdet. Der blev sendt invitationsbreve til forskellige DECC'er for at deltage i undersøgelsen. Endelig var der fire ældrecentre, der var villige til at deltage i undersøgelsen. Deltagerne blev rekrutteret fra de fire DECC'er ved hjælp af bekvemmelighedsprøvetagning.

For at undgå den mulige diffusionseffekt, der kunne forstyrre forskningsresultatet, blev alle berettigede deltagere i et forsamlingshus fordelt til enten forsøgsgruppe eller kontrolgruppe, som blev behandlet med enkelt intervention, så der ikke ville være nogen diskussion blandt deltagere, der har modtaget forskellig behandling regimer.

Den nuværende undersøgelse havde brugt en kontrolgruppe til at øge metodologisk stringens og inkluderede en præ-test til at vurdere ækvivalensen mellem to grupper, så problemet med selektionsbias kunne afhjælpes.

Intervention Interventionsgruppen modtog et 16-ugers Tai Chi-program med 32 sessioner (to sessioner om ugen) hver time lang. Kapaciteten var omkring 20 personer pr. klasse. En certificeret Tai Chi-mester underviste i den simple Yang-stil-form af Tai Chi til deltagerne, der var tildelt den eksperimentelle gruppe. Der var fire sæt bevægelser inkluderet i den forenklede form; dette krævede mindre tid for de ældre udøvere, som normalt havde mindre træningsudholdenhed, til at fuldføre hele sættet af bevægelser. Desuden var det en passende form for Tai Chi for ældre mennesker med MCI, fordi det kun involverede nogle få stillinger, og derfor var det lettere for dem at lære og huske. Tai Chi-undervisningen blev afholdt i den åbne hal i forsamlingshuset eller en offentlig legeplads med tilstrækkelig plads, et fladt gulv og god belysning. For at fremme sikkerheden omfatter foranstaltningerne passende fodtøj, passende opvarmning og nedkøling, korrekt træningsteknik og gradvise stigninger i træningsdosis vil blive fremhævet i Tai Chi-timerne. Hændelsesrapport vil blive lavet for at registrere og analysere årsager til enhver negativ indvirkning på Tai Chi-træning. For at sikre overholdelse blev deltagerne forpligtet til at underskrive fremmøderegistrering. Telefonisk opfølgning blev arrangeret for at give følelsesmæssig støtte og styrke compliance, hvis de var fraværende fra to på hinanden følgende lektioner. Deltagerne blev også rådet til at lave daglig praksis derhjemme for at fremme bedre beherskelse af Tai Chi-bevægelserne og opbygge en regelmæssig motionsvane. En guidebog blev udstedt til hver deltager, som gav vejledning til at styrke korrekte arbejdsstillinger.

For deltagere i kontrolgruppen blev de betragtet som en sædvanlig plejegruppe, som kunne deltage i forskellige former for rekreative aktiviteter, som forsamlingshuset tilbyder. De blev dog rådet til ikke at praktisere Tai Chi og ikke at deltage i et struktureret fysisk træningsprogram i løbet af undersøgelsesperioden for at undgå mulige aerobe kapacitetsændringer med træningspraksis, der forårsager interferon på eksperimentelle resultater.

Dataanalyse IBM SPSS Version 24.0 (IBM Crop. Armonk, N.Y.) blev brugt til dataindtastning og analyse. Alle involverede statistiske test var 2-halede, og signifikansniveauet blev sat til 5 %. Beskrivende statistik, herunder middelværdi, standardafvigelse, frekvens og procentdel, blev brugt til at opsummere og præsentere prøvekarakteristika og resultatmål.

Chi-square, Fishers eksakte og uafhængige t-tests blev brugt, alt efter hvad der var relevant, til at sammenligne karakteristika for intervention og kontrolgruppe ved baseline. Hvis der var signifikante forskelle mellem to grupper af disse karakteristika, blev de justeret i den efterfølgende resultatanalyse.

Generalized Estimating Equations (GEE) blev anvendt til at sammenligne hvert af de gentagne mål undersøgelsesresultater (dvs. CMMSE-score, IADL-CV-score, fysiske og mentale komponenter af SF-12 samt subskalaer af SF-12) mellem de to grupper med justering for de demografiske karakteristika, der viser statistisk uforlignlighed mellem grupper. To dummy-variabler, Group og Time, blev inkluderet i hver GEE-model for at repræsentere henholdsvis baseline-gruppeforskellen (Intervention - Kontrol) og tidseffekten på kontrolgruppen (Efter 16 uger - Baseline). Endvidere blev interaktionsudtrykket, Group by Time (Group*Time) også inkluderet for at vurdere den differentielle ændring i hvert udfald mellem de to grupper. GEE-modellen kunne tage højde for intra-korrelerede gentagne foranstaltningers udfald og producere uvildig effekt estimeret under datamanglende mekanisme for manglende fuldstændig tilfældig (MCAR).