Comprender y reducir el comportamiento de riesgo del VIH y el uso de sustancias entre hombres adolescentes bisexuales autoidentificados

Los jóvenes homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) se ven afectados de manera desproporcionada por el VIH. A pesar de esta carga, la mayoría de las intervenciones de prevención del VIH están dirigidas a adultos HSH (la mayoría de los cuales se identifican como homosexuales) y jóvenes heterosexuales, lo que crea una necesidad urgente de intervenciones para adolescentes homosexuales y bisexuales. Además, los hombres bisexuales autoidentificados, especialmente los adolescentes, han sido desatendidos en la investigación. Este es un problema crítico porque: (1) hay tantos, si no más, hombres adolescentes bisexuales que hombres adolescentes homosexuales; (2) los hombres adolescentes bisexuales se involucran en varios comportamientos de riesgo de VIH más que sus pares homosexuales; (3) los hombres adolescentes bisexuales tienen un mayor riesgo de consumo de sustancias, un factor de riesgo sólido para el VIH; y (4) los hombres bisexuales enfrentan problemas únicos de prevención del VIH. Dado que los hombres bisexuales rara vez se incluyen en la investigación y que la mayoría de las investigaciones existentes sobre ellos se centran en hombres adultos "conductualmente bisexuales", se sabe poco sobre los factores que impulsan la participación en comportamientos de riesgo entre los hombres adolescentes bisexuales autoidentificados. Atender la identidad bisexual es fundamental para reducir el VIH y el consumo de sustancias, porque la bisexualidad está muy estigmatizada y los factores estresantes relacionados con el estigma (p. ej., la preocupación por revelar la propia identidad bisexual) afectan el comportamiento sexual, el consumo de sustancias y la utilización de la atención médica. Las intervenciones también son más efectivas cuando se adaptan a las poblaciones, lo que subraya la necesidad de una intervención para los hombres adolescentes bisexuales que se identifican a sí mismos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar los factores que impulsan la participación en el comportamiento de riesgo del VIH y el uso de sustancias entre los hombres adolescentes bisexuales autoidentificados; y (2) desarrollar y realizar una prueba piloto de una intervención de prevención del uso de sustancias y el VIH adaptada a esta población. En la Fase 1, se llevarán a cabo entrevistas con 60 hombres adolescentes bisexuales autoidentificados diversos de 14 a 17 años de edad centrados en la identidad sexual, la toma de decisiones sexuales, las motivaciones para el uso de sustancias y las preferencias/barreras de intervención. En la Fase 2, se desarrollará una intervención personalizada utilizando los hallazgos de la Fase 1. En la Fase 3, la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar se evaluarán en un ensayo piloto aleatorizado (N = 60) con un control en lista de espera y un mes de seguimiento. En resumen, los hombres adolescentes bisexuales que se identifican a sí mismos tienen un mayor riesgo de contraer el VIH y el consumo de sustancias, pero se sabe poco sobre los factores que impulsan su participación en conductas de riesgo. Al centrarse en hombres adolescentes autoidentificados como bisexuales, una población con disparidad de salud subrepresentada, este estudio puede identificar objetivos de prevención y reducir las disparidades en el VIH y el uso de sustancias.