Comprendre et réduire les comportements à risque pour le VIH et la consommation de substances chez les hommes adolescents bisexuels auto-identifiés

Les jeunes gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) sont touchés de manière disproportionnée par le VIH. Malgré ce fardeau, la plupart des interventions de prévention du VIH ciblent les HSH adultes (dont la plupart s'identifient comme homosexuels) et les jeunes hétérosexuels, créant un besoin urgent d'interventions pour les adolescents homosexuels et bisexuels. De plus, les hommes bisexuels auto-identifiés, en particulier les adolescents, ont été négligés dans la recherche. Il s'agit d'un problème critique car : (1) il y a autant, sinon plus, d'adolescents bisexuels que d'adolescents homosexuels ; (2) les adolescents bisexuels adoptent plusieurs comportements à risque pour le VIH plus que leurs pairs homosexuels ; (3) les adolescents bisexuels courent un risque accru de consommation de substances, un facteur de risque important pour le VIH ; et (4) les hommes bisexuels sont confrontés à des problèmes particuliers de prévention du VIH. Étant donné que les hommes bisexuels sont rarement inclus dans la recherche et que la plupart des recherches existantes à leur sujet se concentrent sur les hommes adultes «bisexuels comportementaux», on sait peu de choses sur les facteurs qui favorisent l'engagement dans des comportements à risque chez les adolescents bisexuels auto-identifiés. S'occuper de l'identité bisexuelle est essentiel pour réduire le VIH et la consommation de substances, car la bisexualité est fortement stigmatisée et les facteurs de stress liés à la stigmatisation (par exemple, les préoccupations concernant la divulgation de son identité bisexuelle) ont un impact sur le comportement sexuel, la consommation de substances et l'utilisation des soins de santé. Les interventions sont également plus efficaces lorsqu'elles sont adaptées aux populations, ce qui souligne la nécessité d'une intervention pour les hommes adolescents bisexuels auto-identifiés. Les objectifs de cette étude sont les suivants : (1) examiner les facteurs qui stimulent l'engagement dans les comportements à risque pour le VIH et la consommation de substances chez les hommes adolescents bisexuels auto-identifiés ; et (2) développer et tester une intervention adaptée de prévention du VIH et de la toxicomanie pour cette population. Au cours de la phase 1, des entretiens seront menés avec 60 hommes adolescents bisexuels de 14 à 17 ans qui s'auto-identifient, axés sur l'identité sexuelle, la prise de décision sexuelle, les motivations liées à la consommation de substances et les préférences/obstacles d'intervention. Dans la phase 2, une intervention sur mesure sera développée en utilisant les résultats de la phase 1. Dans la phase 3, la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire seront testées dans un essai pilote randomisé (N = 60) avec un contrôle sur liste d'attente et un suivi d'un mois. En somme, les hommes adolescents bisexuels auto-identifiés courent un risque accru de contracter le VIH et de consommer des substances, mais on sait peu de choses sur les facteurs qui motivent leur engagement dans des comportements à risque. En se concentrant sur les hommes adolescents bisexuels auto-identifiés - une population sous-représentée et présentant des disparités en matière de santé - cette étude peut identifier des cibles de prévention et réduire les disparités en matière de VIH et de consommation de substances.