Comprensione e riduzione del comportamento a rischio dell'HIV e dell'uso di sostanze tra uomini adolescenti bisessuali autoidentificati

I giovani gay, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV. Nonostante questo fardello, la maggior parte degli interventi di prevenzione dell'HIV si rivolge agli MSM adulti (la maggior parte dei quali si identifica come gay) e ai giovani eterosessuali, creando un urgente bisogno di interventi per gli adolescenti gay e bisessuali. Inoltre, gli uomini bisessuali autoidentificati, in particolare gli adolescenti, sono stati trascurati nella ricerca. Questo è un problema critico perché: (1) ci sono tanti, se non di più, adolescenti maschi bisessuali che maschi adolescenti gay; (2) gli uomini adolescenti bisessuali si impegnano in diversi comportamenti a rischio di HIV più dei loro coetanei gay; (3) gli uomini adolescenti bisessuali sono a maggior rischio di uso di sostanze, un robusto fattore di rischio per l'HIV; e (4) gli uomini bisessuali affrontano problemi unici di prevenzione dell'HIV. Dato che gli uomini bisessuali sono raramente inclusi nella ricerca e la maggior parte delle ricerche esistenti su di loro si concentra su uomini adulti "comportamentalmente bisessuali", si sa poco sui fattori che guidano l'impegno nel comportamento a rischio tra gli uomini adolescenti bisessuali autoidentificati. Prendersi cura dell'identità bisessuale è fondamentale per ridurre l'HIV e l'uso di sostanze, perché la bisessualità è altamente stigmatizzata e i fattori di stress correlati allo stigma (ad esempio, le preoccupazioni sulla rivelazione della propria identità bisessuale) influiscono sul comportamento sessuale, sull'uso di sostanze e sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria. Gli interventi sono anche più efficaci se adattati alle popolazioni, sottolineando la necessità di un intervento per uomini adolescenti bisessuali autoidentificati. Gli obiettivi di questo studio sono: (1) esaminare i fattori che guidano l'impegno nel comportamento a rischio dell'HIV e nell'uso di sostanze tra gli uomini adolescenti bisessuali autoidentificati; e (2) sviluppare e testare un intervento pilota su misura per la prevenzione dell'HIV e dell'uso di sostanze per questa popolazione. Nella Fase 1, saranno condotte interviste con 60 diversi uomini adolescenti bisessuali autoidentificati di età compresa tra 14 e 17 anni incentrati sull'identità sessuale, il processo decisionale sessuale, le motivazioni dell'uso di sostanze e le preferenze/barriere di intervento. Nella Fase 2, verrà sviluppato un intervento su misura utilizzando i risultati della Fase 1. Nella Fase 3, la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare saranno testate in uno studio pilota randomizzato (N = 60) con un controllo della lista d'attesa e un mese di follow-up. In sintesi, gli uomini adolescenti bisessuali autoidentificati sono a maggior rischio di HIV e uso di sostanze, ma si sa poco sui fattori che guidano il loro coinvolgimento in comportamenti a rischio. Concentrandosi su uomini adolescenti bisessuali autoidentificati, una popolazione sottorappresentata e con disparità di salute, questo studio può identificare obiettivi di prevenzione e ridurre le disparità nell'HIV e nell'uso di sostanze.