Forståelse og reduktion af HIV-risikoadfærd og stofbrug blandt selvidentificerede biseksuelle unge mænd

Unge homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (MSM), er uforholdsmæssigt meget ramt af hiv. På trods af denne byrde er de fleste HIV-forebyggende interventioner rettet mod voksne MSM (hvoraf de fleste identificerer sig som homoseksuelle) og heteroseksuelle unge, hvilket skaber et presserende behov for interventioner for homoseksuelle og biseksuelle teenagere. Yderligere er selvidentificerede biseksuelle mænd, især unge, blevet negligeret i forskningen. Dette er et kritisk problem, fordi: (1) der er lige så mange, hvis ikke flere, biseksuelle unge mænd end homoseksuelle unge mænd; (2) biseksuelle unge mænd engagerer sig i adskillige hiv-risikoadfærd mere end deres homoseksuelle jævnaldrende; (3) biseksuelle unge mænd har øget risiko for stofbrug - en robust risikofaktor for HIV; og (4) biseksuelle mænd står over for unikke HIV-forebyggelsesproblemer. I betragtning af, at biseksuelle mænd sjældent er inkluderet i forskning, og de fleste eksisterende forskning om dem fokuserer på "adfærdsmæssigt biseksuelle" voksne mænd, er der kun lidt kendt om faktorer, der driver engagement i risikoadfærd blandt selvidentificerede biseksuelle unge mænd. At tage sig af biseksuel identitet er afgørende for at reducere HIV og stofbrug, fordi biseksualitet er stærkt stigmatiseret og stigmatiseringsrelaterede stressfaktorer (f.eks. bekymringer om at afsløre ens biseksuelle identitet) påvirker seksuel adfærd, stofbrug og sundhedspleje. Interventioner er også mere effektive, når de er skræddersyet til befolkninger, hvilket understreger behovet for en intervention til selvidentificerede biseksuelle unge mænd. Målet med denne undersøgelse er at: (1) undersøge faktorer, der driver engagement i HIV-risikoadfærd og stofbrug blandt selvidentificerede biseksuelle unge mænd; og (2) udvikle og pilotteste en skræddersyet intervention til forebyggelse af HIV og stofbrug til denne befolkning. I fase 1 vil der blive gennemført interviews med 60 forskellige selvidentificerede biseksuelle unge mænd i alderen 14-17 med fokus på seksuel identitet, seksuel beslutningstagning, stofbrugsmotiver og interventionspræferencer/barrierer. I fase 2 vil der blive udviklet en skræddersyet intervention ved hjælp af resultater fra fase 1. I fase 3 vil gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig effektivitet blive testet i et randomiseret pilotforsøg (N = 60) med en ventelistekontrol og en måneds opfølgning. Sammenfattende har selvidentificerede biseksuelle unge mænd øget risiko for hiv og stofbrug, men man ved kun lidt om faktorer, der driver deres engagement i risikoadfærd. Ved at fokusere på selvidentificerede biseksuelle unge mænd - en underrepræsenteret befolkning med uligheder i sundhed - kan denne undersøgelse identificere forebyggelsesmål og reducere forskelle i HIV og stofbrug.